Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 18 февраля, 11:31
  • 1336
  • 0

Хориокарцинома

Хориокарцинома

Хориокарцинома – злокачественная опухоль, которая поражает организм после беременности, аборта. Наиболее часто заболевают женщины репродуктивного возраста.  Патология может развиться сразу после беременности или через много лет после нее.

Развивается опухоль в теле матки, в яичниках, маточных трубах, брюшной полости. Не имея собственных сосудов, она разрушает материнские кровеносные сосуды, попадает с кровью в другие органы и начинает развиваться. Хориокарцинома брюшной полости называется эктопическая хориокарцинома. Опухоль при экзофитном росте выступает в полость матки, при эндофитном росте врастает в толщу миометрия, иногда до серозной оболочки матки. Существует несколько стадий развития патологии:

  • Опухоль не вышла за пределы матки – первая стадия.

  • Опухоль поразила другие половые органы – вторая стадия.

  • Опухоль метастазировала в легкие – третья стадия.

  • Раковая опухоль дала метастазы в отдаленные органы – четвертая стадия.

Причины развития

Хориокарцинома развивается из клеток эмбриона. Зародышевые клетки образуют оболочку эмбриона, плаценту, связанную со слизистой оболочкой матки. Способность эмбриональных клеток к безграничному делению сдерживается определенными механизмами организма матери. Если иммунитет матери нарушен или клетки зародыша попали в ток крови, то за пределами слизистой оболочки матки клетки могут начать свое развитие как хориокарцинома. Причинами развития считают различные вирусные болезни матери во время беременности.

Факторы, влияющие на развитие опухоли: медицинские аборты, самопроизвольное прекращение беременности, внематочная беременность, пузырный занос, ранняя половая жизнь, поздняя менструация. Также факторами развития трофобластической опухоли служат: недостаточность в рационе животных жиров, витамина А, низкий уровень эстрогена у больной, возраст женщины - 40 лет и старше. Хориокарциномы могут развиться у женщин, которые никогда не были беременными, или у девочек.

Симптомы

Чаще всего хориокарцинома развивается в течение первого года после беременности. В некоторых случаях она может появиться через большой промежуток времени после беременности, у женщин при наступлении периода постменопаузы. Один из симптомов хориокарциномы - это кровянистые выделения, которые бывают скудными или обильными. После чистки матки не наступает выздоровления, не помогает гормональное лечение. При распространении метастазов в другие органы и ткани, регионарные лимфоузлы кровотечение начинается из органов, пораженных метастазами. Из половых путей могут появиться выделения серозного характера, иногда с примесью гноя.  В нижней части живота ощущается боль, которая может быть очень сильной. Также боль появляется в органах, пораженных метастазами. Общее самочувствие начинает резко ухудшаться: поднимается температура тела, отмечается резкая утомляемость, слабость, тошнота и отсутствие аппетита, начинает снижаться вес больной. Ослабленной женщине трудно сосредоточиться, падает работоспособность, развивается анемия. При большом размере хориокарциномы, при запущенном процессе появляются определенные симптомы: сильные боли в нижней части живота, позывы к дефекации, частое мочеиспускание. При метастазировании опухоли (третья стадия) беспокоят боли в области грудной клетки, одышка и кашель с кровью. При поражении половых органов (вторая стадия), если происходит метастазирование во влагалище, начинаются выделения из влагалища, кровянистые с содержанием гноя. Хориокарцинома, поражая печень, может вызвать ее разрыв, привести к кровотечению в брюшную полость.

Лечение

Врач при определенных жалобах и симптомах, учитывая аборты, осложнения беременности в прошлом, должен провести осмотр: определить размеры органов, наличие болевых ощущений, подвижность органов. При осмотре шейки матки можно увидеть метастазы, которые поразили стенки влагалища – узлы темно-красного цвета, бугорчатую поверхность слизистой. При подозрении на хориокарциному назначают анализ мочи на трофобластический бета-глобулин, анализ крови на хорионический гонадотропин. Трофобластический бета-глобулин во время беременности выделяют плацентарные трофобласты (зародышевый наружный слой клеток). Небольшое количество ТБГ может находиться в крови у небеременных женщин. Уровень трофобластического бета-глобулина может возрастать при хориокарциноме, раке матки, пузырном заносе, при котором происходит разрастание эпителия ворсин хориона. Анализ позволяет корректировать терапию рака матки, опухолей трофобласта, рака яичников. Дополнительно проводят исследование брюшной полости с помощью УЗИ диагностики. Окончательный диагноз ставят с помощью гистологии, соскоба из полости матки.

Лечение пациентов группы низкого риска проводят с помощью монохимиотерапии. Лечение назначается до нормализации уровня в сыворотке крови гормона ХГЧ. Проводится три курса химиотерапии при условии нормальных показателей онкомаркера.  При лечении больных группы высокого риска применяется комбинированная химиотерапия. Опухоли такого вида малочувствительны к химиотерапии, поэтому основным лечением является хирургическое. При активном росте опухоли, размерах матки больше 9 недель проводят хирургическое лечение. Удаление опухоли матки с яичниками, маточными трубами делают при тератобластоме (первичной хориокарциноме) девочкам и женщинам, которые не рожали. Такое радикальное лечение применяют в случае, если опухоль продолжает расти, не реагирует на химиотерапию. Также хирургическое лечение применяют при опасности разрыва органов (яичников, матки), когда опухоль активно растет, при опасном для жизни кровотечении. Хориокарциному лечат с помощью цитостатиков, лекарственных препаратов для уничтожения клеток опухолей, дополнительно назначают иммуннокоррегирующую терапию.

В качестве профилактики развития опухоли рекомендуется отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), не делать абортов (тщательно планировать беременность, применять контрацептивы), питаться сбалансированно (отказаться от жирной пищи, углеводов, принимать больше витаминов, микроэлементов), регулярно проходить обследование у врача-гинеколога - два раза в год. Своевременно выявленная хориокарцинома поддается лечению, с сохранением детородной функции.






Читаете также

  • 31 мая, 17:10

    Миосаркома

    Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой,...

  • 26 февраля, 17:34

    Саркома матки

    Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это...

  • 26 февраля, 17:30

    Саркома кости

    Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением...

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Потапенко Всеволод Геннадьевич

Онкогематолог

Задать вопрос

Личные истории

  • ledijane
    03.12.2016 12:39:26

    Алекс-Юстасу!Требуется расшифровка ИГХ)

    Други,всем приятной субботы!Знаю,что напрягаю в выходные,но требуется помощь в расшифровке ИГХ.з
    Зн...

  • helenazolotse1
    02.12.2016 12:03:05

    Делемма

    Всем,привет!У меня с анализами беда опять.Тромбоциты,сука,не поднимаются-всего 100,при этом гемоглоб...

  • 2irina
    02.12.2016 10:45:22

    Результат ПЭТ

    Принципиальных изменений в туловище нет. В печени второй подозрительный очаг НЕ накапливает препарат...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .