Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 26 февраля, 13:18
  • 1584
  • 0

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы представляет собой атрофический процесс, который происходит в эпителиальном слое слизистой оболочки вульвы. Такое патологическое состояние создает высокий риск развития онкологических заболеваний – большая вероятность появления карциномы вульвы. Поэтому крауроз требует регулярного наблюдения, при необходимости -  проведения хирургической операции.

В основе механизма появления крауроза лежат нейроэндокринные и обменные нарушения с последующими трофическими изменениями в наружных половых органах. Гормональные нарушения связаны со снижением функции коры надпочечников, щитовидной железы, яичников. Данные изменения характерны для женщин в период пременопаузы, при климаксе.

Внешние признаки крауроза – потеря складчатости вульвы, снижение эластичности, сухость, возникновение трещин, язв. Цвет вульвы становится белесоватым. При прогрессировании недуга происходит деформация вульвы. Клитор и половые губы сливаются, вход во влагалище заужен. Слизистый покров вульвы выглядит как помятый лист пергамента.

Принято считать, что заболевание крауроз вульвы – это недуг, поражающий женщин пожилого возраста, так как болезнь связывают с возрастными изменениями гормональной и эндокринной систем. Но иногда заболевание встречается и в тридцать лет, а также в подростковом возрасте.

Состояние тканей вульвы регулируется гормонами и иммунной системой. Благодаря действию женских половых гормонов, кожа и слизистая поверхность влагалища обладают повышенной защитой к воздействию неблагоприятных агентов. В период пременопаузы сокращается активность коры надпочечников и щитовидной железы. При гормональных дисфункциях ткани вульвы становятся тоньше, повышается восприимчивость к инфекциям.

Небольшая атрофия тканей наружных половых органов – последствие возрастных физиологических изменений в организме. При ярко выраженных процессах атрофии врач диагностирует крауроз вульвы. Дисплазия эпителия вульвы, возникшая на фоне крауроза, неизбежно преобразуется в  онкологическую болезнь.

Причины

На возникновение крауроза вульвы большое влияние оказывают гормональные изменения, нейроэндокринные сбои.

Повышают вероятность развития:

  • Короткий репродуктивный период. Проявление раннего климакса связано со снижением функции яичников. В результате – возникновение склеротических преобразований в кожных покровах  гениталий.

  • Хирургические операции на половых органах, травмы. Повышают риск возникновения крауроза вульвы и спринцевания концентрированным раствором перманганата калия

  • Оперативное вмешательство с целью удаления яичников

  • Хронические воспаления, инфекционные процессы в области вульвы

  • Наличие вируса папилломы и герпеса

  • Аутоиммунные процессы в организме

  • Психоэмоциональные нарушения: депрессия, длительные стрессовые нагрузки

  • Сахарный диабет

  • Гормональные контрацептивы

  • Аборты

Сложные клеточные изменения в тканях наружных половых органов и системные нарушения, сопутствующие краурозу вульвы, являются причиной ракового перерождения.

Стадии развития

В тканях промежности находится много нервных окончаний, сальных желез и кровеносных сосудов. На дефицит эстрогенов, в первую очередь, реагируют нервные окончания – возникает сильнейший зуд, который усиливается ночью, после физического труда, при приеме горячих ванн. При дальнейшем развитии процесса происходит образование микротромбов в кровеносных сосудах наружных гениталий, сальные железы не вырабатывают секрет. Это приводит к истончению слизистых покровов и сухости. В результате расчесов в трещины проникает патологическая микрофлора. Ранки долго не заживают. Хронический процесс может длиться долго, но с каждым годом увеличивается риск возникновения рака вульвы.

Онкологические заболевания наружных половых органов симптомами схожи с краурозом вульвы, лейкоплакией. Наблюдается зуд, жжение в наружных гениталиях, позже появляются серозные, с примесью крови, выделения. Диагностика онкологии проводится путем цитологического исследования мазка. Своевременное обращение к врачу увеличивает шансы на выздоровление.

Заболевание имеет яркую симптоматику и протекает в несколько стадий.

Начальная степень крауроза характеризуется образованием отека и покраснения. Изменения происходят на половых губах и, по внешним признакам, схожи на воспаление. Возникает ощущение покалывания, жжения, зуда.

Стадия атрофии. Малые половые губы выглядят плоскими, становятся тоньше, уменьшаются размеры клитора. Слизистые и кожные покровы вульвы изменяются в цвете, приобретая белесоватый оттенок. У некоторых пациенток сужается проход во влагалище

Склеротические изменения имеют место, когда клитор и малые половые губы соединяются. Большие и малые губы превращаются в плоскую складку. Наружное отверстие уретры и влагалища значительно уменьшается. Исчезает волосяной покров. Тканевые покровы вульвы приобретают глянцевый оттенок. На поверхности образуются многочисленные складочки. Склероз тканей распространяется на промежность, паховую область.

Для более тщательного осмотра тканей проводят кольпоскопию. При большом увеличении детально рассматривают ткани и производят отбор материала для цитологии и гистологического исследования. Анализ позволяет исключить рак или удостовериться в его присутствии.

Симптомы

Симптоматика заболевания тесно связана с запущенностью болезни, степенью распространения и методами лечения.

Начальная стадия болезни – ощущение покалывания в наружных половых органах. В дальнейшем при прогрессировании болезни наблюдается сухость, чувство жжения и стягивания. Главным признаком крауроза является постоянный зуд вульвы, который обостряется ночью, после принятия горячей ванны, физических нагрузок. Причина зуда – изменения в работе рецепторов. Постоянный зуд вульвы в течение длительного времени приводит к нарушению сна, снижению работоспособности, истощению нервной системы. Развивается депрессия, неврозы.

Истонченные ткани вульвы легко травмируются с образованием трещин и язв, вызывая у пациентки ощущение дискомфорта и боль. При выраженном склерозе в области наружного отверстия уретры проявляется дисфункция мочеиспускания. Вследствие атрофии половых губ и уменьшения преддверия влагалища половая жизнь исключается из-за сильной боли.

Вульва – зона наружных половых органов, ограниченная лобком и входом во влагалище. Что представляет собой вульва? Это большие половые губы, малые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала. Кожа вульвы и слизистые оболочки содержат большую численность желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Область вульвы восприимчива к различным патологическим изменениям и реагирует выраженными симптомами: зуд, покраснение, отек. При обнаружении дискомфорта важно обратиться за врачебной помощью. Лечение заболевания на начальном этапе предотвращает риск развития раковых патологий.

Диагностика крауроза вульвы

Обнаруживается крауроз при гинекологическом осмотре. Главный метод диагностики заболевания – кольпоскопия. При помощи кольпоскопии удается визуализировать патологически измененные кожные покровы и слизистую оболочку.

На ранних стадиях крауроза склероз и атрофию слизистых важно дифференцировать от вагинита, вульвита, лейкоплакии, дисплазии. Вышеперечисленные заболевания похожи симптомами.

При краурозе вульвы пациенткам назначается лабораторное исследование на вирус папилломы человека. Самый информативный способ для этого анализа –  метод полимеразной цепной реакции. Также рекомендовано иммунологическое исследование.

Для выявления пораженных вирусом эпителиальных клеток, наличия атрофического процесса, атипии проводят цитологическое исследование мазков со слизистой вульвы.

Обязательно – биопсия тканей вульвы для гистологии. При гистологическом исследовании материала обнаруживаются морфологические изменения в дерме и эпидермисе. Эпидермис истончен, наблюдаются гиперторофические изменения рогового слоя. В клетках шиповидного слоя – дисторофические явления: отсутствие сосочков, вследствие этого эпидермис гладкий. В соединительнотканном слое визуализируется уменьшение эластичных волокон, которые при прогрессировании болезни совсем исчезают. Коллагеновые волокна соединяются в однородную массу. В глубоких слоях дермы отмечают воспалительный инфильтрат. На атрофированных участках кожи не находят волосы, железы, отсутствует подкожная клетчатка. В давних областях поражения диагностируется склероз соединительной ткани.

Диагноз утверждают по данным анамнеза, наружного осмотра, кольпоскопии, гистологии.

При обнаружении ракового процесса требуется обращение к онкологу. На основании клинического и лабораторного исследования судят о стадии онкологии. Микроскопические методы исследований позволяют определить наличие ракового процесса, вид опухоли, степень распространения злокачественного процесса.

Лечение 

Терапия крауроза вульвы – это сложный и длительный процесс. Часто болезнь не поддается лечению, но грамотно выбранная врачебная тактика облегчает состояние пациентки и избавляет от неприятных симптомов. В некоторых случаях удается остановить прогрессирование болезни. Но несвоевременная диагностика заболевания приводит к развитию онкологического процесса.

При лечении учитывается возраст пациентки, состояние больной, степень развития недуга. Госпитализация больным не показана, только в случаях хирургического лечения.

Лечение направлено на снятие симптомов. Для уменьшения зуда и воспаления назначают антигистаминные препараты. Наружно – мази на основе гормонов. Гормональную мазь подбирают, принимая во внимание возраст женщины. При развитии воспалительного процесса рекомендована антибактериальная терапия.

Совместно с медикаментозным лечением применяется физиотерапия. Фототерапия активизирует кровоток в пораженной области. После нескольких сеансов улучшается эластичность кожи, проходит зуд. Поскольку заболевание может приводить к депрессии, в лечении используют успокоительные препараты растительного происхождения (валериана, пустырник). При неэффективности – транквилизаторы.

Лазеротерапия действенно расширяет кровеносные сосуды. Благодаря этому улучшается восприимчивость организма к лечебным препаратам.

Если крауроз вульвы не отступает, применяют криодеструкцию пораженной ткани. При подозрении на онкологию проводят иссечение пораженной области. Оперативное вмешательство выполняется при стенозе преддверия влагалища, сужении отверстия уретры,  срастании малых половых губ.

Хирургические манипуляции:

  • Денервация вульвы

  • Лазерная абляция

  • Криодеструкция

Крайняя мера лечения крауроза – вульэктомия. Это – удаление наружных гениталий хирургическим путем. Радикальная вульэктомия является обширным хирургическим вмешательством и выполняется при диагностировании у женщины рака вульвы. В ходе операции удаляются большие половые губы, малые губы, клитор и близлежащие лимфатические узлы. После операции требуется курс лучевой терапии. Если в раковый процесс вовлечены близлежащие органы, лечение проводят с помощью химиотерапии.

Восстановление в послеоперационном периоде зависит от операции, сложности хирургического процесса, скорости заживления тканей. Для быстрого заживления тканей необходимо полноценное питание и соблюдение режима, назначенного врачом. После прохождения комплексной терапии женщина находится под наблюдением врача. В первый год после операции и принятого лечения предусматривается явка к онкологу один раз в три месяца. Если признаки прогрессирования болезни отсутствуют – визиты к врачу сокращаются.

Меры профилактики

Пациентки с диагнозом крауроз вульвы обязаны систематически проходить профилактический осмотр гинеколога, чтобы не допустить злокачественного перерождения. Желательно отказаться от приема алкоголя, крепкого чая, кофе, острой и соленой пищи, копченых изделий. Исключить ношение синтетического белья, следовать правилам личной гигиены. Отказаться от использования ароматизированной туалетной бумаги, интимных дезодорантов, гелей для душа. Применять для гигиены мягкое, детское мыло. Придерживаться правильного питания: включить в рацион свежие овощи, фрукты, соки и салаты.

Пациенткам с избыточной массой тела необходимо исключить употребление выпечки, кондитерских изделий, газированных напитков. При появлении необычных симптомов или обнаружении какого-либо образования в области вульвы не стоит заниматься самолечением. В результате домашней терапии теряется не только время, но и появляется угроза развития злокачественного процесса.

Необходимо обращать внимание на появление зуда и дискомфорта в области гениталий.

Обращение к специалисту – это уверенность в здоровье, а вовремя не принятые меры к лечению – путь к развитию раковой опухоли. 






Читаете также

  • 31 мая, 17:10

    Миосаркома

    Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой,...

  • 26 февраля, 17:34

    Саркома матки

    Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это...

  • 26 февраля, 17:30

    Саркома кости

    Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением...

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Измайлов Тимур Раисович

Радиолог

Задать вопрос

Личные истории

  • ledijane
    03.12.2016 12:39:26

    Алекс-Юстасу!Требуется расшифровка ИГХ)

    Други,всем приятной субботы!Знаю,что напрягаю в выходные,но требуется помощь в расшифровке ИГХ.з
    Зн...

  • helenazolotse1
    02.12.2016 12:03:05

    Делемма

    Всем,привет!У меня с анализами беда опять.Тромбоциты,сука,не поднимаются-всего 100,при этом гемоглоб...

  • 2irina
    02.12.2016 10:45:22

    Результат ПЭТ

    Принципиальных изменений в туловище нет. В печени второй подозрительный очаг НЕ накапливает препарат...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .