Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 17 февраля, 12:57
  • 1941
  • 0

Лимфаденит паховый

Лимфаденит паховый

Одной из разновидностей воспаления лимфоузлов является паховый лимфаденит. В паховые лимфоузлы происходит отток лимфы из нижних конечностей и органов таза. Довольно часто за паховый лимфаденит принимают увеличение лимфоузлов, которое вызвано раковыми клетками. Это может быть как рак лимфоузлов, или лимфома, так и метастазы рака.

Причины пахового лимфаденита

Паховый лимфаденит развивается по многим причинам. Наиболее часто его вызывают различные микроорганизмы. Увеличенные лимфоузлы определяются и при некоторых инфекциях, которые передаются половым путём. Он является в ряде случаев признаком туберкулёза.

Микроорганизмы в большинстве случаев попадают в паховые лимфоузлы из очагов первичной инфекции, которые расположены на нижних конечностях. Это могут быть трещины межпальцевых промежутков, возникающие при грибковых поражениях стоп, фурункулы, карбункулы, остеофолликулиты, а также флегмона и абсцесс. В данном случае инфекция распространяется лимфогенным путём.

Гематогенный путь передачи инфекции имеет место при воспалении органов таза. Редко паховый лимфаденит возникает при контактном пути передачи микроорганизмов из инфицированных ссадин и ран паховой области. В случае ранения лимфоузла также может иметь место паховый лимфаденит. Его причиной могут быть потёртости в паху. Увеличение паховых лимфоузлов, напоминающее паховый лимфаденит, развивается при раке лимфатической системы.

Паховый лимфаденит вызывают такие бактерии:

  • стафилококк;

  • стрептококк;

  • диплококки;

  • синегнойная палочка;

  • эшерихии.

Виды пахового лимфаденита

В зависимости от причины заболевания различают следующие виды пахового лимфаденита:

1.Первичный паховый лимфаденит, который встречается очень редко. Он развивается вследствие попадания в лимфоузлы патогенных микроорганизмов.

2.Вторичный паховый лимфаденит определяется довольно часто. Он развивается  при наличии воспаления в любой иной области организма.

Паховый лимфаденит протекает в две фазы: инфильтрации и нагноения. При распространении инфекции на мягкие ткани паховой области развивается периаденит или аденофлегмона.

Признаки пахового лимфаденита

Основным симптомом пахового лимфаденита является увеличение лимфатического узла. В отличие от лимфомы и метастаза рака при паховом лимфадените лимфатический узел значительно увеличен в размерах, имеет мягко эластичную консистенцию и ровную поверхность. Он не спаян ни с кожей, ни с окружающими тканями. Кожа над ним горячая на ощупь, гиперемирована. При нагноении определяется участок размягчения узла, или флуктуация.

Имеют место общие признаки заболевания:

  • повышение температуры тела;

  • озноб;

  • тошнота и рвота;

  • тахикардия;

  • боль в паху при ходьбе.

Итак, при паховом лимфадените всегда определяются классические симптомы воспаления.

Диагностика и дифференциальная диагностика пахового лимфаденита

Поставить диагноз «паховый лимфаденит» довольно просто. Во время обследования пациента следует определить очаг первичной инфекции. Затем производят осмотр и пальпацию лимфоузла, которое позволяют определить классические признаки воспаления: боль, припухлость, гиперемию, отёк и нарушение функции нижней конечности. Во время пальпации обращают внимание на количество, консистенцию и характер поверхности увеличенных паховых лимфоузлов.

Если у пациента выявят единичный увеличенный лимфоузел плотной каменистой консистенции, который имеет бугристую поверхность и спаян с кожей, следует подумать о раке лимфатических узлов. Для подтверждения диагноза выполняют общий анализ крови. При паховом лимфадените в нём определяется повышенное содержание  лейкоцитов за счёт увеличения палочкоядерных нейтрофилов и повышенную СОЭ. В случае рака лимфоидной ткани может иметь место лейкоцитоз без изменения лейкоцитарной формулы и ускоренная СОЭ.

При подозрении на рак лимфатического узла назначают ультразвуковое исследование паховой области. В дальнейшем, при необходимости, может быть выполнено КТ или МРТ. В случае подозрения на венерическую природу пахового лимфаденита следует провести серологическое исследование крови (реакцию Вассермана), взять мазки из уретры. Показан и анализ крови на ВИЧ-инфицированность. Для исключения туберкулёза паховых лимфатических узлов у ребёнка понадобится консультация и обследование  фтизиатра.

Если при физикальном обследовании находят плотный бугристый лимфоузел паховой области, то следует подумать о метастазе рака из внутренних органов. Тогда мужчинам может понадобиться консультация уролога, а женщинам – гинеколога. Во всех случаях следует провести проктологическое обследование. Обязательной будет биопсия лимфатического узла, по результатам которой можно определить вид опухоли.

Лечение пахового лимфаденита

Паховый лимфаденит начинают лечить после определения природы заболевания. Прежде всего, надо найти первичный очаг инфекции и санировать его. Если это бактериальный лимфаденит, то назначают противовоспалительные, гипосенсибилизирующие и иммуномодулирующие препараты.

Местное лечение зависит от стадии воспалительного процесса. В стадии инфильтрации назначают компрессы с местными антисептиками. Хороший эффект производит компресс из пятидесятипроцентного раствора димексида, антибиотиков, глюкокортикоидов и гепарина. До получения результатов обследования физиотерапевтические процедуры не назначают. В последующем показано УВЧ, УФО и ультразвук.

При нагноении необходимо вскрыть гнойник и дренировать его. В дальнейшем лечение гнойной раны зависит от стадии воспалительного процесса. В случае, когда находят во время гистологического исследования пунктата узла злокачественные клетки, необходима консультация онколога. Он может назначить специфическое лечение рака.

Паховый лимфаденит, развившийся в результате метастазов рака

Паховый неспецифический лимфаденит может развиться вследствие метастазов раковых клеток из внутренних органов. Метастазы рака в паховые лимфатические узлы находят в случае злокачественных образований органов таза: предстательной железы, матки, прямой кишки и костей таза. Паховые лимфатические узлы увеличиваются в размерах при наличии метастазов рака костей или мягких тканей нижних конечностей.

Паховый лимфаденит, вызванный метастазами рака, имеет специфические признаки. Паховые лимфоузлы увеличены в размерах. Они плотной консистенции, поверхность бугристая. На коже нет местных признаков воспаления. Они безболезненны, в ряде случаев расположены группами и спаяны с кожей.

Нет и общих признаков инфекционного процесса. Однако при тщательном обследовании можно выявить признаки раковой интоксикации: немотивированную слабость, бледность кожи, повышенную усталость, снижение аппетита, ухудшение настроения и беспричинную потерю веса.

При обследовании пациента можно выявить увеличение других групп лимфатических узлов. Уточнить диагноз неспецифического пахового лимфаденита помогают такие методы исследования:

  • пункционная биопсия лимфатического узла;

  • ультразвуковое исследование паховой области;

  • рентгенография костей таза;

  • КТ или МРТ.

Как лечить метастатический паховый лимфаденит? Прежде всего, необходимо определить, из какого органа метастазировали раковые клетки. В дальнейшем метод лечения выбирают, основываясь на приятых стандартах. Это может быть оперативное вмешательство на поражённом раке органе с удалением лимфатических узлов, лучевая терапия, химиотерапия.

Сегодня увеличенные паховые лимфатические узлы предпочитают убирать при помощи современных технологий оперативных вмешательств. Для этого используют электрокоагуляцию, криодеструкцию и лазерный нож. Такое лечение позволяет предотвратить диссеминацию раковых клеток по организму из операционного поля.

Паховый лимфаденит как признак лимфомы

Лимфома представляет собой заболевание лимфатической системы злокачественного происхождения. Раковые клетки находятся в крови, они начинают бесконтрольно делиться и поражают все группы лимфоузлов. При локализации процесса в паховой области развивается паховый неспецифический лифаденит.

Особой формой этого заболевания является лимфома Ходжкина.  Она ещё называется лимфогранулематоз. При этой патологии лимфоузлы увеличиваются группами, которые напоминают пакеты. При увеличении паховых лимфатических узлов лимфому Ходжкина можно ошибочно принять за паховый лимфаденит.

Неходжкинские лимфомы развиваются как в периферических лимфоузлах, так и во внутренних органах. Патологический процесс может локализоваться в печени, желудке, органах нервной системы. От этого и зависит клиническая картина заболевания.

Первым признаком лимфомы могут быть вздувшиеся безболезненные опухолеподобные образования в паху, подмышечной и подчелюстной областях, на шее.

Имеют место и другие признаки лимфомы:

  • пятна на коже красного цвета;

  • кожный зуд;

  • тошнота и рвота;

  • боль в животе или грудной клетке;

  • одышка или кашель.

Некоторые пациенты жалуются на обильное потоотделение в ночное время, внезапную потерю более десяти процентов массы тела, прогрессирующую усталость, плохое самочувствие, зуд кожи без наличия кожных высыпаний. В том случае, когда пациент заметил у себя припухлость в паховой области, на шее или же в иных местах, где могут располагаться лимфатический узлы, он должен обратиться к специалисту.

Обследование включает следующие методы:

  • осмотр и пальпация паховых, подмышечных, шейных и иных групп лимфоузлов;

  • пальпация и перкуссия печени и селезёнки;

  • общий анализ крови;

  • определение онкомаркеров в крови;

  • рентгенографию, КТ или МРТ;

  • лимфангиографию;

  • пункционную биопсию лимфатических узлов.

Лечение пахового лимфаденита зависит от результатов обследования пациента и фазы воспаления. При раковой природе заболевания требуется специфическая терапия. Только своевременное обращение к специалисту помогает своевременно выбрать правильную тактику.






Читаете также

  • 26 февраля, 16:34

    Лимфаденит

    Лимфаденит – воспалительное заболевание, поражающее лимфатические узлы (один или группу). Зачастую эта патология свидетельствует о...

  • 26 февраля, 16:31

    Лимфаденит у детей

    Лимфатическая система у детей до 6-10 лет еще несовершенна и потому ребенок в этом возрасте...

  • 26 февраля, 16:28

    Лимфаденит у детей

    Лимфатическая система у детей до 6-10 лет еще несовершенна и потому ребенок в этом возрасте...

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Захарова Полина Александровна

Клинический нутрициолог

Задать вопрос

Личные истории

  • lenlen
    07.12.2016 20:16:46

    Никак не могу справиться

    Привет всем. Неделю почти борюсь с кровью в носу - корочки, слизь, тронешь или сморкаешься - алая кр...

  • 2irina
    07.12.2016 15:36:45

    Результат МРТ

    Отрицательная динамика по количеству и величине мтс в мозге. Сижу в Герцена к Даценко.
    Апд: передел...

  • funky
    07.12.2016 11:18:57

    Очередной поход к врачу

    Сходили к врачу, по поводу мегейса ничего так толком и не ответила, сказала могут сегедрин назначить...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .