Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 17 февраля, 12:50
  • 2532
  • 0

Лимфаденит подмышечный

Лимфаденит подмышечный

В классическом значении термин «подмышечный лимфаденит» употребляется в том случае, когда речь идёт об увеличении лимфатических узлов, расположенных в подмышечной впадине.  Однако не следует забывать, что лимфоузлы увеличиваются не только по причине их воспаления. В ряде случаев за подмышечный лимфаденит принимают злокачественное новообразование лимфоидной ткани или метастазы рака.

Бактериальный подмышечный лимфаденит

Подмышечный лимфаденит  в большинстве случаев представляет собой воспаление лимфатических узлов, которое вызвано бактериями или вирусами. Как правило, при подмышечном лимфадените находят первичный очаг инфекции. Поскольку в подмышечные лимфатические узлы отток лимфы происходит из верхней конечности, инфекция может в них попасть по лимфатическим сосудам. Значительно реже возбудитель попадает в лимфоузел и непосредственно через кожу подмышечной области при нарушении её целостности.

В связи с тем, что в подмышечные лимфатические узлы оттекает лимфа из внутренних органов грудной клетки и брюшной полости (расположенных выше пупка), то в них можно обнаружить метастазы рака из этих органов. Классическими считаются такие причины подмышечного лимфаденита:

  • панариции;

  • рожистое воспаление верхней конечности;

  • флегмоны мягких тканей кисти, предплечья и плеча;

  • остеомиелит костей верхней конечности;

  • фурункулы той же локализации.

Бактериальный подмышечный лимфаденит вызывают следующие возбудители инфекции:

  • стафилококки и стрептококки;

  • палочка протея;

  • кишечная палочка;

  • энтеробактерии.

Признаки подмышечного лимфаденита

Симптомы подмышечного лимфаденита зависят от формы заболевания и фазы воспалительного процесса. Так, острый подмышечный лимфаденит в стадии инфильтрации характеризуется гектической лихорадкой. В подмышечной впадине можно выявить увеличенное, болезненное опухолевидное заболевания с ровной поверхностью.

Кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь. Она не спаяна с окружающими тканями. При наличии очага деструкции в центре лимфатического узла можно выявить зону флуктуации (размягчения). Симптомы интоксикации резко нарастают.

При хронической форме подмышечного лимфаденита общей интоксикации не будет, в подмышечной впадине определяются увеличенные спаянные между собой лимфоузлы. Здесь следует проявить внимание, ведь таким же образом выглядят и лимфоузлы при патологиях лимфоидной ткани.

Если гнойное воспаление распространяется на окружающие ткани, то это приводит к развитию аденофлегмоны. Она же может стать причиной септического состояния. Иногда образуются свищи, сквозь которые наружу вытекает гной. В этом случае не следует путать подмышечный лимфаденит с гидраденитом.

Методы лечения бактериального подмышечного лимфаденита

При определении увеличенных подмышечных лимфатических узлов следует убедиться, что это подмышечный лимфаденит бактериального генеза. Его лечат вначале консервативными методами. Прежде всего, необходимо установить первичный очаг инфекции и санировать его.

Назначается антибактериальная, гипосенсибилизирующая, детоксикационная, иммуномодулирующая и симптоматическая терапия. При наличии гнойного воспаления требуется оперативное вмешательство – вскрытие и дренирование гнойной полости. Послеоперационную рану лечат в зависимости от стадии раневого процесса.

Дифференциальная диагностика подмышечного лимфаденита

Под видом подмышечного лимфаденита может скрываться рак лимфоузлов. Лимфома имеет много различных форм. Из них следует выделить такие варианты заболевания лимфоидной ткани:

  • рак подмышечных лимфоузлов;

  • лимфома грудной полости;

  • лимфома внутренних органов;

  • лимфома паховых лимфоузлов;

  • лимфома шейных лимфоузлов.

Выделяют такие формы лимфомы в зависимости от степени распространения опухоли:

  • ограниченная, при которой поражается незначительное количество лимфоузлов;

  • распространённая, которая характеризуется поражением всех лимфоузлов;

  • генерализованная, охватывающая всю лимфатическую систему.

Причины рака лимфоузлов

В группу риска по заболеваемости лимфомой входят такие люди:

  • лица старше пятидесяти лет;

  • возрастные роженицы;

  • инфицированные вирусом иммунодефицита человека, гепатита «С», Т-клеточного лейкоза и вируса Эпштейна-Барра;

  • работающие на производстве с повышенным уровнем канцерогенов.

Известны и другие факторы, провоцирующие рак лимфоузлов, который в ряде случаев так похож на подмышечный лимфаденит. Это  следующие причины:

  • мутагены;

  • ионизирующая радиация;

  • канцерогены химической природы;

  • иммуносупрессивные препараты;

  • цитостатики;

  • генные аберации.

Лимфома протекает в несколько стадий. При поверхностной стадии в патологический процесс вовлекаются один или два лимфоузлы. В случае локализации опухоли в подмышечной впадине они напоминают подмышечный лимфаденит. Если же поражаются все клетки узла, и происходит поражение соседних лимфоузлов, говорят о второй стадии заболевания.

При увеличении симметричных групп лимфоузлов ставят диагноз «симметричная лимфома». Прежде чем лечить двухсторонний подмышечный лимфаденит, врачу стоит подумать, почему воспалились параллельные группы узлов. В последней стадии поражается вся лимфатическая система и внутренние органы.

Признаки рака лимфатических узлов.

Основным признаком заболевания является увеличение лимфатических узлов, в том числе и подмышечных. В отличие от подмышечного лимфаденита, в данном случае лимфоузлы безболезненные и не содержат признаков воспаления. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, кожный зуд, ознобы и повышенную потливость. Они без причин теряют в весе.

При подмышечном лимфадените таких проявлений не будет. Невозможно найти при лимфоме и первичного очага, который можно было бы расценить, как источник инфекции. К тому же, для подмышечного лимфаденита характерны специфические изменения периферической крови: нейтрофильный лейкоцитоз со смещением лейкоформулы влево и повышенная СОЭ, в запущенных случаях появляется анемия и токсическая зернистость нейтрофилов. Этих признаков воспаления никогда не будет у пациентов, страдающих лимфомой.

Конечно же, диагноз уточняют при помощи биопсии лимфатического узла. Так, в случае подмышечного воспаления в нём можно увидеть элементы воспалительного процесса, большое количество лейкоцитов. В случае лимфомы гистолог увидит специфические изменения, характерные для рака лимфоузлов.  Диагноз уточняют при помощи ультразвукового исследования, компьютерной томографии и МРТ.

Метастазы рака в подмышечные лимфоузлы

Раковые клетки проникают к внутренним органам, как правило, по лимфатической системе. Обратным путём обсеменяется раковыми клетками лимфоидная ткань. Тогда и возникают метастазы в лимфоузлы подмышечной впадины, которые не всегда удаётся отличить от подмышечного лимфаденита.

Увеличение подмышечных лимфоузлов, похожее на подмышечный лимфаденит, можно определить при помощи таких приёмов:

1.Пальпирование. При подмышечном лимфадените лимфоузлы будут мягкими с ровной поверхностью. При наличии метастазов из внутренних органов определяются лимфатические узлы каменистой плотности с бугристой поверхностью. При лимфоме они увеличены, спаяны между собой и с кожей, но не содержат признаки воспаления.

2.Осмотр. Кожа подмышечной области при наличии метастазов и заболевания лимфоидной ткани не изменена. Для подмышечного лимфаденита характерна гиперемия кожи.

3.Исследование внутренних органов. Подмышечный лимфаденит не сопровождается изменениями внутренних органов, а при наличии метастатических лимфоузлов в подмышечной области можно определить патологию дыхательной системы либо пищеварительного тракта.

4.Пальпация печени. При подмышечном лимфадените печень не изменена, а при метастазах можно пропальпировать бугристую печень с раковым узлом.

Лечение метастазов рака лимфатических узлов проводится по правилам онкологии. Главное, определить природу заболевания, поскольку, в отличие от подмышечного лимфаденита, оперативное вмешательство в таких случаях не только не проводится, но оно категорически противопоказано.

Операция при наличии метастаза в подмышечный лимфоузел приводит к распространению раковых клеток по всему организму. Следует искать источник, из которого раковая клетка попала в подмышечный лимфоузел. Только после установки первичного рака проводят его лечение.

Терапия   рака лимфатических узлов эффективна только при выявлении первой стадии заболевания. Применяют такие методы лечения:

1.Лучевую терапию. Она хоть и наиболее эффективна при лимфоме, но очень агрессивна и сопровождается множеством побочных эффектов. Наиболее часто встречаются лучевые поражения кожи и слизистых оболочек.

2.Химиотерапию. Она входит в протокол комплексного лечения лимфомы, однако, тяжело переносится пациентами.

3.Оперативное вмешательство. Хирургическим путём удаляют только единичные очаги, в том числе и подмышечные лимфоузлы, либо лимфому внутренних органов.

4.Биологическую терапию. Она основана на использовании лекарственных веществ, синтезированных из организма пациента. Модификационная терапия включает генную инженерию и иммуностимуляцию. Она хороша тем, что при применении этого метода лечения  вырабатываются защитные механизмы, препятствующие распространение раковых клеток.

Подмышечный лимфаденит является серьёзным заболеванием, которое может угрожать жизни человека. Не во всех случаях увеличение подмышечных лимфоузлов происходит из-за инфицирования патогенными микроорганизмами. Раннее обращение к специалисту позволит избежать ошибки в диагностике и улучшить прогноз выздоровления.






Читаете также

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Захарова Полина Александровна

Клинический нутрициолог

Задать вопрос

Личные истории

  • lenlen
    07.12.2016 20:16:46

    Никак не могу справиться

    Привет всем. Неделю почти борюсь с кровью в носу - корочки, слизь, тронешь или сморкаешься - алая кр...

  • 2irina
    07.12.2016 15:36:45

    Результат МРТ

    Отрицательная динамика по количеству и величине мтс в мозге. Сижу в Герцена к Даценко.
    Апд: передел...

  • funky
    07.12.2016 11:18:57

    Очередной поход к врачу

    Сходили к врачу, по поводу мегейса ничего так толком и не ответила, сказала могут сегедрин назначить...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .