Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 26 февраля, 16:34
  • 1566
  • 0

Лимфаденит

Лимфаденит

Лимфаденит – воспалительное заболевание, поражающее лимфатические узлы (один или группу). Зачастую эта патология свидетельствует о наличие какого-либо инфекционного процесса в организме, хотя встречается и в качестве отдельной болезни. Неправильное и несвоевременное лечение лимфаденита может привести к развитию различных серьезных осложнений. Перед тем, как лечить лимфаденит, необходимо убедиться, что это не рак лимфоузлов.

Причины лимфаденита

Патологический процесс в лимфатических узлах появляется в ответ на проникновение в организм какой-либо инфекции, сниженного иммунитета. В зависимости от природы возбудителя причины лимфаденита можно разделить на специфические (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и другие) и неспецифические (возбудители туберкулеза, сифилиса, чумы, туляремии). Токсины и микроорганизмы попадают в лимфатические узлы лимфогенным путем, реже – контактным при нарушении целостности кожного покрова.

Воспаление может быть спровоцировано различными заболеваниями. Поражение подчелюстных групп лимфатических узлов способно развиться вследствие фурункулов, карбункулов и других гнойных процессов лица, патологий зубов (кариеса, гингивита) и слюнных желез.  Лимфаденит шейных лимфатических узлов возникает из-за инфекционных болезней органов и тканей, расположенных в непосредственной к ним близости. Так, патология может быть вызвана фарингитом, отитом, ОРВИ, краснухой.

У женщин лимфаденит часто поражает подмышечные лимфоузлы из-за маститов или травмирования подмышечной впадины во время депиляции волос. Кроме того, грибковые поражения кожи тоже способны привести к данной патологии. Воспаление паховых лимфоузлов развивается вследствие таких инфекционных болезней, как гонорея, вульвит, баланопостит. В случае онкологических заболеваний увеличение лимфоузлов может произойти при метастазах опухоли

Виды лимфаденита

В зависимости от инфекционного агента, вызвавшего патологический процесс, лимфаденит может быть неспецифическим и специфическим. Также заболевание различается по течению:

  • острый лимфаденит;

  • подострый лимфаденит;

  • хронический лимфаденит.

Кроме того, воспаление бывает катаральным, гиперпластическим и гнойным. Эти формы патологического процесса также можно отнести к стадиям развития острого лимфаденита. При гнилостной инфекции развивается гангренозный вариант болезни. Кроме того, встречаются фибринозный, некротический и геморрагические (при сибирской язве) типы заболевания.

По месту возникновения лимфаденит бывает:

  • подчелюстной;

  • шейный;

  • затылочный;

  • заушной;

  • подмышечный;

  • паховый;

  • генерализованный (лимфоаденопатия).

В некоторых случаях заболевание может развиваться в лимфоузлах брюшной полости. Также встречаются воспалительные процессы лимфатических узлов легких и молочных желез. В данном случае необходимо проводить дифференциальную диагностику с туберкулёзом и раком.

Симптомы лимфаденита

Клиническая картина лимфаденита сильно зависит от варианта течения и места возникновения. Кроме того, симптомы воспаления могут сопровождаться признаками основного заболевания, вызвавшего патологический процесс в лимфатических узлах. Для острого лимфаденита на начальных стадиях характерны яркие симптомы общей интоксикации: общая слабость, плохое самочувствие, головные боли и нарушение сна, повышенная температура  (до 40 С). Также в области поражения определяются увеличенные и резко болезненные узлы, гиперемия, иногда отечность.  

При подмышечном лимфадените общие признаки лимфаденита могут сопровождаться ограничением движения руки, ее вынужденным положением, отечностью и нарушением чувствительности (вследствие сдавления увеличенным лимфатическим узлом вен и нервов). Такие признаки должны натолкнуть на мысль, сто это метастаз рака. Отличительной особенностью поражения шейных лимфоузлов является затруднение глотания, изменение тембра голоса при значительных размерах воспаленного узла, а также резкая болезненность при поворотах головы и проглатывании пищи. При увеличении надключичных лимфоузлов следует исключить метастаз Вирхова.

При поражении паховых лимфатических узлов боли усиливаются при ходьбе и могут возникать не только непосредственно в области патологии, но и внизу живота или  нижней конечности. В дальнейшем при развитии воспалительной реакции катаральная форма лимфаденита переходит в гнойную, при которой происходит гнойное расплавление узла и формирование абсцесса. Также возможен прорыв и истечение гноя наружу или внутрь (в этом случае можно говорить о появлении флегмоны).

Подострый лимфаденит встречается очень редко и во многом напоминает острую форму заболевания. Однако в отличие от нее, при подостром лимфадените область поражения имеет более выраженную окраску кожи. В остальном дифференциальная диагностика этих двух вариантов течения патологии основывается на инструментальные методы исследования.

Хронический лимфаденит чаще всего развивается как следствие острой формы заболевания. Для этого варианта течения характерно длительное течение без резкой болезненности в области увеличенного лимфатического узла, также возможно формирование свища с выделением небольшого количества гноя наружу. Также при хроническом лимфадените в некоторых случаях возникает лимфостаз с образованием слоновости. Его необходимо отличить от увеличения лимфоузлов при лимфоме.

При отсутствии должного лечения болезни могут развиться достаточно серьезные осложнения, вплоть до смертельного исхода. К таковым последствиям относятся: менингит, сепсис, остеомиелит, энцефалит и другие. В случае пахового лимфаденита у женщин следует исключить рак внутренних половых органов.

Диагностика

При неосложненных поверхностно расположенных вариантах патологию довольно легко выявить, опираясь на визуальный осмотр и анамнез, однако в некоторых случаях этого бывает недостаточно и появляется необходимость в дополнительных методах исследования.

Результаты общего анализа крови помогут выявить такие признаки воспалительного процесса в организме, как увеличение СОЭ и повышение уровня лейкоцитов в крови. УЗИ лимфатических узлов позволяет определить в них признаки воспаления, форму, размеры и наличие гноя в узлах, а также исключить рак. Также иногда для выявления поражения внутригрудных лимфоузлов или при подозрении на туберкулез применяется рентгенография органов грудной клетки.

Другими способами обследования при лимфадените является биопсия лимфатических узлов и пункция его содержимого. Участок ткани пораженного узла подвергается гистологическому исследованию для точного диагностирования заболевания и исключения других патологий со схожей клинической картиной (например, онкологических болезней).

При специфических формах лимфаденита необходимо также выявить основное заболевание, способствовавшее развитию воспаления в узлах. Туберкулез определяется с помощью различных туберкулиновых проб и анализа рентгенологической картины в легких. Сифилис диагностируется при помощи серологических реакций. Для дифференциальной диагностики пахового лимфаденита рекомендуется дополнительное тщательное ректальное обследование, определение состояния половых органов.

Лечение

Различают несколько способов лечения заболевания:

  • медикаментозное лечение;

  • хирургическое лечение;

  • физиотерапевтическое лечение.

Консервативная терапия используется в отсутствии активного гнойного процесса и заключается в применении антибактериальных, противовирусных, противотуберкулезных (при туберкулезном лимфадените) и противогрибковых препаратов. Лечение лимфаденита антибиотиками нужно проводить с учетом природы инфекционного возбудителя и его чувствительности к различным средствам. Также применяются нестероидные противовоспалительные препараты, витамины для повышения общей сопротивляемости организма и антигистаминные средства.  Кроме того, лечение воспаления лимфатических узлов должно быть направленно в первую очередь на лечение основного заболевания.

При лимфадените у женщин в период беременности к терапии антибиотиками нужно подходить очень осторожно. Следует учитывать наличие противопоказаний у различных средств и соблюдать адекватную дозировку. Хирургический способ лечения используется в случае появления гнойных осложнений болезни. В этом случае под местной или же общей анестезией осуществляют вскрытие очага и удаление гноя. В последующем  производят санацию и дренаж полости. Хирургический метод лечения рекомендуется в комплексе с медикаментозной терапией для достижения наилучшего эффекта.

Физиотерапевтическое лечение лимфаденита включает в себя УВЧ-терапию, лазеротерапию и гальванизацию. Однако у этих методов есть свои противопоказания. Так, УВЧ-терапия и лазеротерапия не рекомендуется при повышенной температуре тела, выраженной интоксикации, при подозрении на туберкулез и онкологическое заболевание. Гальванизация применяется преимущественно в восстановительный период и при хронической форме заболевания.

Профилактика

Профилактика лимфаденита включает в себя своевременное обращение к врачу и лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие патологии. Также необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать порезы и ссадины и регулярно посещать стоматолога и гинеколога. Кроме того, нужно точно следовать указаниям лечащего врача и принимать все прописанные им препараты. В особенности это касается антибиотикотерапии.

Дело в том, что нерегулярный прием, уменьшение дозы или применение неподходящих средств может привести к развитию лекарственной устойчивости у возбудителя. Вследствие этого обычные способы лечения становятся попросту неэффективными.






Читаете также

  • 31 мая, 17:10

    Миосаркома

    Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой,...

  • 26 февраля, 17:34

    Саркома матки

    Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это...

  • 26 февраля, 17:30

    Саркома кости

    Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением...

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Измайлов Тимур Раисович

Радиолог

Задать вопрос

Личные истории

  • ledijane
    03.12.2016 12:39:26

    Алекс-Юстасу!Требуется расшифровка ИГХ)

    Други,всем приятной субботы!Знаю,что напрягаю в выходные,но требуется помощь в расшифровке ИГХ.з
    Зн...

  • helenazolotse1
    02.12.2016 12:03:05

    Делемма

    Всем,привет!У меня с анализами беда опять.Тромбоциты,сука,не поднимаются-всего 100,при этом гемоглоб...

  • 2irina
    02.12.2016 10:45:22

    Результат ПЭТ

    Принципиальных изменений в туловище нет. В печени второй подозрительный очаг НЕ накапливает препарат...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .