Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 26 февраля, 12:57
  • 2655
  • 0

Метастаз Крукенберга

Метастаз Крукенберга

Метастаз Крукенберга появляется при распространении атипичных клеток, которые образуются при наличии рака желудка или иных внутренних органов  в яичник. Рак желудка относится к наиболее часто встречающимся злокачественным новообразованиям, который занимает третье место в структуре женской онкологической заболеваемости. Невзирая на то, этой нозологической формой рака болеет втрое меньше женщин, нежели мужчин, смертность от него составляет десять процентов.

Механизм образования метастазов при раке желудка

Метастазы представляют собой очаги рака, которые возникли в случае распространения опухолевых клеток из первичных очагов опухоли. Известны два основных пути метастазирования: лимфогенный и гематогенный. При лимфогенном механизме образования метастазов раковые клетки мигрируют по  лимфатическим сосудам и оседают в лимфатических узлах. В случае гематогенного пути распространения рака атипичные клетки перемещаются к другим органам по  кровеносным сосудам.

Метастазы из желудка, молочных желез в большинстве случаев распространяются по лимфатическим сосудам. Однако особенности оттока венозной крови от органов брюшной полости, который происходит по направлению к придаткам матки, становятся причиной того, что опухолевые клетки мигрируют к яичникам, где и оседают. Так происходит образование метастаза Крукенберга.

Метастаз Крукенберга – вторичный рак яичников

В тканях яичника может произойти мутация клеток, они выходят из-под контроля организма и начинают делиться с огромной скоростью. На месте безудержного размножения атипичных клеток образуется новообразование. Оно называется первичным раком яичников.

Вторичный рак яичников, или цистаденокарцинома, составляет от 80% до 90% злокачественных новообразований этого органа. Он развивается из пограничных или доброкачественных опухолей. Метастатический рак яичников, или же опухоль Крукенберга, является метастазом из очага новообразования, который расположен в желудке, молочной железе, матке или щитовидной железе. Однако наиболее часто при определении метастатического узла в яичниках находят источник раковых клеток в желудке. Метастатическая опухоль локализуется, как правило, в обоих яичниках.

Принята такая классификация рака яичников в зависимости от стадии патологического процесса:

Стадия I – новообразование локализовано в одном яичнике.

Стадия II – злокачественная опухоль поражает не только один или оба яичник, но и распространяется на область таза.

Стадия III – происходит распространение опухолевого процесса на один или оба яичника; образуются  метастазы либо на брюшине, которые выходят за пределы таза, либо забрюшинных лимфатических узлах.

Стадия IV – опухолью поражены оба яичника, имеются отдалённые метастазы.

Клиническая картина метастаза Крукенберга. Методы выявления

Следует понимать, что клиническая картина метастаза Крукенберга определяется проявлениями первичной опухоли и симптоматикой поражения яичников. Поскольку метастазы развиваются в четвёртой стадии заболевания, то состояние пациентки будет зависеть от симптомов интоксикации. Пациентки жалуются на общую слабость, недомогание, снижение массы тела, извращение вкуса или же отсутствие аппетита, повышение температуры тела.

Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечается чувство распирания в эпигастральной области, тошнота и рвота, ощущение тяжести в нижних отделах живота, кишечные диспептические и дизурические расстройства. Из-за скопления выпота в брюшной полости развивается асцит. Выпот появляется и в плевральных полостях, тогда говорят о плеврите. Затем появляются признаки дыхательной и  сердечной недостаточности, периферические отёки. В то же время имеют место  такие проявления рака яичников, как болевой синдром с развитием симптомов «острого живота» и альгодисменоррея.

Если метастазирование произошло из новообразования желудка, то характерным является смещение боли из надчревья в паховые области. Боль может усиливаться накануне месячных или во время коитуса. Месячные или становятся обильными, или же исчезают вовсе. Меняется уровень половых гормонов, что проявляется хриплостью голоса, повышенным оволосением, снижением либидо, исчезновением оргазма.

Для уточнения диагноза проводят ректовагинальное исследования, во  время которого определяют, нет ли инвазии опухолевого процесса в параметральную и параректальную клетчатку. Для того, чтобы выявить метастаз Крукенберга, выполняют ультразвуковое исследование вагинальным датчиком с применением акустических излучателей. Доплеровское цветовое картирование позволяет визуализировать кровоток яичника.

Степень распространённости патологического процесса и размеры метастаза Крукенберга  можно выявить при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии.  Во время лапароскопии визуализируют сам метастаз и выполняют биопсию новообразования. Таким методом можно определить гистологический тип опухоли и уточнить, откуда мигрировали атипичные клетки. При цитологическом исследовании перитонеальной жидкости определят тип клеток, из которых состоит метастаз Крукенберга.

Важным диагностическим приёмом является исследование содержания в крови  опухолево-ассоциированных антигенов. Их уровень  коррелирует с течением патологического процесса. Наибольшее значение имеют такие маркеры рака: СА-19-9, СА-125, СА-72-4, которые обнаруживают у 80% -100% пациенток, страдающих раком яичников. Особое значение при наличии метастаза Крукенберга уделяется онкомаркеру  СА-125, который исследуют для контроля распространения опухоли и эффективности проводимой противораковой терапии.

Лечение пациентов, у которых обнаружен метастаз Крукенберга

Лечение при наличии метастаза Крукенберга определяется основной локализацией опухоли. Поскольку метастазирование рака происходит на  четвёртой стадии заболевания, то говорить о радикальном лечении не приходится. Для уменьшения симптомов интоксикации и улучшения общего состояния пациенток им выполняют или радиотерапию, или же лечение химиотерапевтическими препаратами. Выбор метода зависит, прежде всего, от места расположения первичной опухоли.

Если  пациентки подлежат оперативному вмешательству, то оно выполняется в два этапа: вначале на органе, из которого произошёл метастаз, а затем убирают яичники. После операций назначают курс химиотерапии и лучевой терапии. Пациентам также требуется адекватное обезболивание при  помощи ненаркотических и наркотических анальгетиков.

При определении метастаза Крукенберга говорить о длительной продолжительности жизни пациенток не приходится. Как правило, они погибают в первые годы после лечения от метастазов в другие органы. Однолетняя выживаемость - не более пяти процентов, в течение пяти лет после выявления опухоли выживает менее одного процента пациенток.

Раннее выявление новообразований в органах, из которых раковые клетки мигрируют в яичники, является лучшим методом профилактики метастазов. При выявлении метастаза Крукенберга прогноз для выздоровления, восстановления трудоспособности и жизни неблагоприятный. 






Читаете также

  • 31 мая, 17:10

    Миосаркома

    Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой,...

  • 26 февраля, 17:34

    Саркома матки

    Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это...

  • 26 февраля, 17:30

    Саркома кости

    Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением...

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Вайсман Марк Азриельевич

Общий онколог

Задать вопрос

Личные истории

  • ledijane
    03.12.2016 12:39:26

    Алекс-Юстасу!Требуется расшифровка ИГХ)

    Други,всем приятной субботы!Знаю,что напрягаю в выходные,но требуется помощь в расшифровке ИГХ.з
    Зн...

  • helenazolotse1
    02.12.2016 12:03:05

    Делемма

    Всем,привет!У меня с анализами беда опять.Тромбоциты,сука,не поднимаются-всего 100,при этом гемоглоб...

  • 2irina
    02.12.2016 10:45:22

    Результат ПЭТ

    Принципиальных изменений в туловище нет. В печени второй подозрительный очаг НЕ накапливает препарат...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .