Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 03 февраля, 14:12
  • 1711
  • 0

Метроррагия

Метроррагия

Менструальный цикл – это число дней, прошедшее между менструальными кровотечениями. Обычно он составляет 28 – 30 дней. Первые сутки цикла – это начало месячных. На протяжении цикла, под влиянием гормонов, происходят изменения во внутреннем слое матки и яичниках.

Преобразование структуры эндометрия условно делится на два промежутка: в первой половине – слизистый слой эндометрия растет, чтобы в случае беременности сохранить плодное яйцо для дальнейшего развития. Фаза пролиферации – это первая половина менструального цикла.

Период овуляции разделяет цикл на две части и считается благоприятным моментом для зачатия. Если не происходит оплодотворения яйцеклетки, развивается второй этап менструального цикла – фаза секреции. В этот период запускаются процессы отторжения функционального слоя матки. Менструальное кровотечение – это физиологический процесс. Встречаются случаи, когда возникновение кровянистых выделений происходит до менструации. Диагноз в этом случае – метроррагия. Данное явление может наблюдаться в любом возрасте: подростковом, в репродуктивном периоде (репродуктивная метроррагия), во время климакса и пременопаузе.

Причины метроррагии

Источником межменструального кровотечения является поврежденный эндометрий – язва, эрозия, полипы. В зависимости от этиологии метроррагии, существует несколько видов данной патологии.

Дисфункциональная метроррагия. Эндокринные нарушения в организме приводят к сбою в работе половых гормонов и изменению графика менструаций в виде ациклических кровянистых выделений. В основе процесса – нарушение связей центра коры головного мозга, ответственных за производство половых гормонов, с яичниками. При этом никакие другие причинные факторы кровотечения не диагностируются. Гормональная регуляция нестабильна в период полового созревания и на стадии угасания репродуктивной функции, поэтому дисфункциональная метроррагия диагностируется именно в эти периоды.

Дисфункциональная овуляторная метроррагия – овуляция происходит с отклонениями. Первая фаза цикла может быть короткой, вторая - более продолжительной. Аномальная овуляция при таких сбоях является одной из причин бесплодия.

Ановуляторная метроррагия. Причиной данного вида кровотечений являются изменения в созревании яйцеклетки:

  • Атрезия фолликула (фолликул с недоразвитой яйцеклеткой прекращает развитие, яйцеклетка погибает)

  • Фолликул созревает, но нет разрушения его оболочки, чтобы высвободилась яйцеклетка (яйцеклетка гибнет, фолликул продолжает развитие, перерождаясь в кисту)

Метроррагия в репродуктивном возрасте развивается  в случае гормонального дисбаланса в организме. Сбой в работе гормонов происходит по следующим причинам:

  • Нервные перегрузки, стресс

  • Нехватка витаминов

  • Психические болезни

  • Интоксикация

  • Хронические заболевания женских половых органов

  • Эндокринные болезни

  • Очаги хронической инфекции

  • Травма нервной системы

Частой причиной метроррагии в репродуктивном возрасте является возникновение полипов в полости матки. Это – доброкачественные образования базального слоя эндометрия. Возникновению полипов сопутствуют половые инфекции и воспаления в женской половой сфере.

Метроррагия в менопаузе. С наступлением климакса кровянистые выделения исчезают. Это сигнализирует о том, что репродуктивная функция женщины угасла. Наличие кровотечений в постменопаузе должно насторожить, поскольку существует большой риск развития злокачественного процесса – рака шейки матки, злокачественной опухоли яичников, атипической гиперплазии эндометрия. Тревожным симптомом, позволяющим определить наличие в организме гиперпластических процессов, является несистематический менструальный цикл, который сопровождается межменструальными кровяными выделениями.

У женщин в постменопаузе гиперплазия эндометрия перерождается в злокачественные процессы и приводит к опасным онкологическим болезням, которые нуждаются в проведении срочного лечения. Но заключительный диагноз устанавливает врач после ультразвукового обследования (желательно трансвагинальным датчиком), процедуры диагностического выскабливания и результатов биопсии.

Для женского организма нормально постепенное угасание функции яичников. При этом происходит уменьшение числа менструаций с дальнейшим их прекращением.

Метроррагия, диагностированная в климактерическом периоде, рассматривается как клиническое проявление предракового заболевания. Агрессивным фактором служат опухоли и новообразования в женской половой сфере. Если присутствует факт наличия кисты яичника во время менопаузы, то хирургическая операция неизбежна. Любая киста при климаксе удаляется хирургически с целью предотвращения раковых болезней.

Виды аномальных кровотечений в период менопаузы

Кровянистые выделения как симптом заболеваний влагалища, шейки матки, яичников. Аномальное разрастание внутреннего маточного слоя и миометрия

  • Кровотечения, появившиеся в результате гормонального нарушения

  • Кровотечение – следствие угнетения функций эндометрия

  • Выделения крови, возникшие на фоне приема лекарственных препаратов

  • Маточное кровотечение, которое проявилось вследствие болезней печени (цирроз), гипотиреоза, при сбоях в системе свертывания крови

Причиной кровотечения являются любые патологические изменения, которые сопровождаются образованием раны, нарушением целостности сосудистых стенок, появлением язв и эрозий. Недостаток витамина С – одна из причин возникновения кровотечений. Для лечения назначают курс витаминотерапии.

Симптомы метроррагии

Главный признак метроррагии – аномальное кровотечение. Помимо кровопотери, метроррагия протекает с ощущением общей слабости, головной боли, головокружения.

На фоне кровопотери снижается кровяное давление, учащается ритм сердечных сокращений (тахикардия).

К врачу необходимо обратиться при следующих симптомах:

  • Регулярная слабость

  • Повышенное утомление

  • Раздражительность

  • Резкая потеря веса

  • Сильные боли в животе

  • Бледность кожных покровов

Диагностика метроррагии

Для того, чтобы назначить эффективное лечение метроррагии, важно установить  причины заболевания. Для этого проводятся процедуры:

Опрос пациентки о характере менструальных кровотечений, наличии заболеваний женских половых органов

Гинекологический осмотр

  • Общий анализ крови

  • Исследование гормонального фона

  • УЗИ для определения толщины внутреннего слоя матки

  • Выскабливание эндометрия для гистологического исследования

  • Диагностическая лапароскопия

Порядок диагностических мер определяется лечащим врачом.

Лечение метроррагии

Лечение зависит от особенностей анамнеза пациентки, возраста. Лечение всегда комплексное. Главная цель врача – остановить кровотечение. Если кровопотеря маленькая, состояние здоровья пациентки удовлетворительное, прибегают к амбулаторному лечению (нормализация свертывающей системы крови, повышение гемоглобина, восстановление сократительной способности матки). При обильном кровотечении для пациентки важен покой и соблюдение постельного режима. Успокаивающий эффект при обильном кровотечении оказывает наложение льда на низ  живота.

В репродуктивном возрасте передозировка гормональными средствами на основе эстрогена – повод для появления кровянистых выделений. Лечение – отмена гормональной терапии.

С целью лечения используются физиотерапевтические процедуры, с условием, если пациентка не болеет гипертонической болезнью, отсутствуют раковые процессы в организме. Комплексное лечение метроррагии – это возможность  избежать хирургического вмешательства, коррекция гормонального баланса, предупреждение повторного маточного кровотечения.

Если маточное кровотечение проходит со значительной потерей крови, ухудшением общего состояния пациентки, требуется госпитализация. Для лечения метроррагии стационарно используются хирургические методики остановки кровотечений – выскабливание маточной полости (в исключительных случаях – удаление матки).

После выскабливания определяют лечение, направленное на укрепление стенок сосудов и улучшение свертываемости крови. Проведение процедуры выскабливания у молодых девушек имеет смысл, если остановить кровотечение другими способами не удается, возникает опасность для жизни.

Внимательное отношение к здоровью позволяет выявить болезнь на стадии зарождения. Своевременное лечение – залог здоровья.






Читаете также

  • 31 мая, 17:10

    Миосаркома

    Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой,...

  • 26 февраля, 17:34

    Саркома матки

    Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это...

  • 26 февраля, 17:30

    Саркома кости

    Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением...

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Филипцов Алексей Владимирович

Хирург эндоскопист

Задать вопрос

Личные истории

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .