Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 26 февраля, 17:23
  • 1125
  • 0

Остеогенная саркома

Остеогенная саркома

Одним из раковых заболеваний, поражающих кости, является остеогенная саркома. Ею страдают в основном молодые мужчины, подростки и дети. Очень часто заболевание может маскироваться под невралгию, миозит или остеомиелит, что затрудняет раннюю диагностику опухоли и ухудшает прогноз, поэтому для своевременного выявления патологии необходимо иметь представление о данной болезни и ее признаках.

Виды саркомы

Остеогенная саркома – это злокачественная опухоль, поражающая кости и содержащая в своем составе их клетки. В некоторых случаях в новообразованиях могут присутствовать хондробласты и фибробласты. Вследствие этого заболевание можно разделить на остеобластическую, хондробластическую и фибробластическую формы. Также существуют другие, редко встречающиеся виды саркомы: телеангиоэктатическая, параоссальная, периоссальная, интраоссальная, мультифокальная, мелкоклеточная и другие. Однако такие варианты встречаются в исключительных случаях.

Кроме того, в зависимости от патогенеза, можно выделить следующие типы остеогенной саркомы:

  • остеолитический (характеризуется разрушением костной ткани);

  • остеопластический (преобладает патологическое разрастание костной ткани);

  • смешанный (сочетание процессов разрушения и образования).

Новообразования  могут  разделяться в зависимости от расположения по отношению к  костномозговому каналу:

  • классическая форма (поражается весь поперечник кости, надкостница и окружающие ткани, также происходит заполнение опухолью костномозгового канала);

  • периостальная форма (отличается от классической формы тем, что не распространяется в костномозговой канал);

  • параостальная форма (развивается на периферии кости и также не затрагивает костномозговой канал и кортикальный слой).

Заболевание чаще всего возникает в костях рук и ног, преимущественно в бедренной кости (в области коленного сустава) и в плечевой кости. Реже опухоль затрагивает тазовые кости. Кроме того, остеогенная саркома не развивается в надколенниках и лучевых костях рук. Патология может поражать череп, однако такой вид опухоли встречается только у детей и пожилых людей.

Причины

В большом количестве случаев саркома начинает развиваться у подростков в период интенсивного роста костей. Также заболевание может быть следствием ретинобластомы и деформирующего остеита.

Есть вероятность перерождения доброкачественных опухолей костей в раковую форму (остеохондромы, энхондромы). Однако основной причиной саркомы является ионизирующее излучение. Другими факторами риска возникновения новообразования можно назвать вирусные заболевания и генетические нарушения.

Стадии

Как и все опухолевые заболевания, остеогенная саркома  может разделяться на несколько стадий в зависимости от степени дифференцировки клеток опухоли, наличия метастазов и размера образования.

I стадия – опухоль высокодифференцированная, без метастазов. Область ее распространения может быть как ограниченной каким-либо естественным барьером, так и разрастаться за его пределами.

II стадия отличается от первой низкой степенью дифференцировки. На этой стадии также отсутствуют метастазы.

III стадия саркомы характеризуется наличием метастазов, не зависимо от степени дифференцировки.

Метастазирование при этой патологии происходит достаточно быстро на начальных этапах, преимущественно гематогенным путем, в легкие, мозг. Редко встречаются метастазы в лимфатические узлы и кости.

Симптомы

Первыми признаками саркомы являются ноющие боли в пораженной конечности, чаще всего в ночное время, припухлость. Отличительная особенность  этой патологии  - отсутствие эффекта от приема анальгетиков для купирования болей.

В дальнейшем боли начинают усиливаться, появляются сильный отек в области опухоли, прихрамывание (в случае саркомы нижней конечности), контрактуры и атрофия мыщц. Также во время сна человек может принимать вынужденную позу. 

На более поздних стадиях выявляются общие симптомы раковых заболеваний: немотивированная слабость, потеря веса, повышенная температура и другие.

Достаточно часто первым признаком саркомы будут метастазы в различные органы. В этом случае прогноз заболевания из-за позднего диагностирования ухудшается.

Болезнь может протекать медленно, с  появлением метастазов лишь  спустя несколько лет после выявления первичного очага остеосаркомы. Однако у детей патология зачастую развивается очень быстро, сопровождается стремительным ростом и заканчивается смертью.

Диагностика

Для выявления остеогенной саркомы, кроме осмотра и сбора анамнеза,  необходимо пройти комплекс обследования, который включает в себя:

  • рентгенографию;

  • исследование материалов трепанбиопсии;

  • МРТ и СКТ (для установления точного расположения и области распространения опухоли, а также выявления микрометастазов);

  • ангиографию (применяется перед оперативным лечением для определения размера операции).

Однако наиболее достоверными способами диагностики заболевания являются гистологические методы исследования образца ткани новообразования и рентгенологические признаки саркомы  (остеопороз, участки пролифераций или дефектов костей, отслоение надкостницы и игольчатое разрастание костной ткани). Стоит отметить, что проводить трепанбиопсию необходимо с предельной осторожностью, чтобы не допустить повреждения самой опухоли и распространения опухолевых клеток, в противном случае масштаб операции впоследствии придется расширить до полной ампутации конечности.

Лечение

Заболевание практически нечувствительно к лучевой терапии, поэтому основными методами лечения остеогенной саркомы остаются химиотерапия и оперативное лечение. Тем не менее, в некоторых случаях, при  невозможности провести терапию стандартными способами , лучевое лечение все же может использоваться.

Химиотерапия применяется непосредственно перед оперативным удалением новообразования. Благодаря ей можно уменьшить размеры опухоли, подавить ее рост и повлиять на метастазы в других органах. Также необходимо учитывать ответ остеогенной саркомы на проводимую терапию, которая также может оказаться бессильной в борьбе с болезнью.

Обязательным этапом в лечении саркомы является оперативное удаление образования: органосохраняющая операция или ампутация и экзартикуляция. В последнее время предпочтение отдается органосохраняющим операциям. Однако если их выполнить невозможно, и удалению подлежит вся конечность, возможна трансплантация или протезирование потерянной части тела.

После операции также необходимо провести химиотерапию для достижения наилучшего эффекта от лечения. Метастазы, обнаруженные при обследовании, подвергаются также удалению оперативным методом.

Прогноз

На прогноз при диагнозе остеогенная саркома влияют следующие факторы:

  • чувствительность опухоли к химиотерапии;

  • своевременность диагностики и адекватность лечения;

  • стадия заболевания;

  • объем образования;

  • уровень щелочной фосфатазы в крови (при высоком уровне прогноз хуже);

  • расположение опухоли (наиболее неблагоприятными является саркома верхней части бедра и центральные формы).

В настоящее время благодаря новым подходам к лечению саркомы прогноз при этом новообразовании стал намного благоприятнее. Пятилетняя выживаемость увеличилась с 10-20% до 50-70%. При своевременной диагностике и раннем начале лечения шансы на выздоровление значительно возросли даже при метастазировании.






Читаете также

  • 31 мая, 17:10

    Миосаркома

    Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой,...

  • 26 февраля, 17:34

    Саркома матки

    Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это...

  • 26 февраля, 17:30

    Саркома кости

    Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением...

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Захарова Полина Александровна

Клинический нутрициолог

Задать вопрос

Личные истории

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .