Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 18 февраля, 11:02
  • 2422
  • 0

Предраковые заболевания

Предраковые заболевания

Предраковые заболевания женских органов – это целый ряд состояний, которые могут вызвать перерождение нормальных клеток в атипичные и стать почвой для развития злокачественного процесса.

К заболеваниям с высоким риском развития злокачественной опухоли относятся:

  • Фоновые и предраковые заболевания шейки матки (истинная эрозия, лейкоплакия без атипии, псевдоэрозия, полип шейки матки).

  • Фоновые и предраковые заболевания молочной железы (мастит, фиброзно-кистозная мастопатия, внутрипротоковый папилломатоз).  

  • Фоновые и предраковые заболевания матки (эндометриальные полипы, железистая гиперплазия эндометрия и другие сопутствующие заболевания).

  • Фоновые и предраковые заболевания яичников (гормоноактивная или гормононеактивная опухоль внутренней оболочки фолликула, воспалительные процессы в яичниках, нарушения менструального цикла).

Предраковые заболевания шейки матки

Это патологии, при которых возможно изменение структуры клеток эпителия по типу дисплазии, хронические воспалительные изменения в шейке матки (цервицит), лейкоплакия с атипией клеток, эритроплакия, папиллярные, фолликулярные эрозии, полипы шейки матки.

Дисплазия шейки матки – это изменение структуры эпителия, ее покрывающего. Патология бывает трех степеней:

  • Первая степень (легкая, слабовыраженная) – дисплазией захвачена третья часть слоя плоского эпителия.

  • Вторая степень (средняя, умеренная) – нарушено полярное расположение эпителия, поражено до двух третей толщины слоя.

  • Третья степень (тяжелая) – выраженная степень дисплазии с поражением всех слоев эпителия.

Чаще всего дисплазия шейки матки поражает женщин репродуктивного возраста, от 10 до 30% дисплазии шейки матки третьей степени перерождается в рак.

Лейкоплакия – заболевание, при котором происходит ороговение поверхностного слоя эпителия, плоский многослойный эпителий утолщается. Выделения из влагалища обильные, имеют молочный цвет, но характер выделений может поменяться на сукровичный или на выделения с содержанием гноя. Появление подозрительных участков поражения на шейке матки (лейкоплакия с атипичными клетками), указывает на возможность перерождения клеток в злокачественную опухоль.

Цервицит – острое или хроническое воспаление шейки матки, которое часто вызывается возбудителями венерических болезней (гонореями, хламидиями, генитальным герпесом), банальными инфекциями (стафилококк, стрептококк, гонококк, кишечная палочка и другие).

Эрозии (папиллярные и фолликулярные )- очень часто эрозию шейки матки сопровождает эктропион, при котором происходит выворот слизистой канала, что делает шейку матки очень плотной. Эрозированные участки шейки матки кровоточат, при эктропионе выделения бывают с примесью гноя, крови. При псевдоэрозии у входа в канал шейки происходит разрастание клеток; нормальные клетки замещаются клетками из шеечного канала (цилиндрическим эпителием). Своевременно не вылеченная псевдоэрозия создает риск развития дисплазии клеток и злокачественной опухоли.

Эритроплакия – патология, при которой происходит атрофия клеток поверхностного эпителия слизистой шейки матки.  Клетки становятся большими, с интенсивно окрашенными ядрами, слегка зернистой цитоплазмой. Очаги эритроплакии имеют насыщенный красный или бордовый цвет, выступают над поверхностью шейки матки. Заболевание поражает слизистую оболочку, ее влагалищную часть. Различают доброкачественное и злокачественное течение заболевания. Эритроплакия с атипической гиперплазией клеток является предраковым заболеванием. Встречаются случаи, когда под эритроплакией скрывается злокачественный рост клеток.

Предраковые заболевания матки

К ним относятся: аденоматозная гиперплазия, аденоматоз эндометрия, заболевания, вызывающие сложную клеточную атипию – перерождение эпителия.

Аденоматозная гиперплазия – изменения желез и стромы эндометрия. Начинается разрастание клеток, эндометрий утолщается, увеличивается объем матки. При аденоматозной гиперплазии изменяется структура клеток, может начаться малигнизация (приобретение измененными клетками злокачественных свойств). Заболевание развивается при нарушении гормонального баланса (полипы эндометрия, эндометриоз, гиперплазия), обмена веществ (ожирение), экстрагенитальных гинекологических заболеваниях.

Аденоматоз эндометрия – развивается атипическая гиперплазия, изменяется клеточная структура эндометриальных желез. Патологические изменения затрагивают не только функциональный слой слизистой, но также и базальный слой. Очень часто в железах и строме происходят мутации, клетки становятся атипичными – изменяется морфологическое строение клетки и структура ядра. Заболевание перерождается в злокачественное у 50% больных.

Carcinoma in situ – начальная стадия развития рака, преинвазивный рак. Его особенностью является скопление атипичных клеток без прорастания в ткани, находящиеся рядом. Преинвазивный рак отличается динамическим равновесием – клетки размножаются и погибают с одинаковой скоростью, что характеризуется отсутствием особых клинических проявлений, не дает сильного роста опухоли, метастазов в другие органы и ткани.

Рак эндометрия чаще всего развивается из очагов микроаденоматоза. Наиболее частое расположение злокачественной опухоли – область дна матки.

Предраковые заболевания молочной железы

Молочная железа является гормонозависимым органом, который контролируется несколькими видами гормонов, производимыми яичниками, гипофизом (работа которого находится под контролем гипоталамуса), щитовидной железой, надпочечниками. Сбалансированная работа эндокринной системы влияет на развитие молочной железы, на лактацию. Если случается гормональный сбой, появляется риск развития злокачественной опухоли молочной железы.

В развитии рака молочной железы большую роль играют дисгормональные расстройства, которые могут быть вызваны абортами, сбоем лактации, курением, повышением веса тела.  Фоновые заболевания, а также различные инфекционные и вирусные патологии могут повлиять на патологическое разрастание эпителия молочных желез. Процесс начинается под влиянием гормонов, которые вырабатываются корой надпочечников и яичниками (прогестерона и эстрогена), гонадотропного гормона гипофиза (фолликулостимулирующего гормона). На развитие гиперплазии молочной железы во время беременности оказывают влияние гормоны, вырабатываемые плацентой.

Дисгормональная гиперплазия (узловая) – приводит к развитию аденомы, фиброаденомы, филлоидной фиброаденомы. Аденома довольно часто обнаруживается в период полового созревания у девочек, после первой беременности у молодых женщин и представляет собой плотную опухоль разных размеров. Фиброаденома на рентген-исследовании определяется в виде гомогенного образования, овального вида, с четкими контурами. Филлоидная фиброаденома – это многоклеточная опухоль с листовидным расположением клеточных полей, за что ее называют «листовидной». У опухоли плотные участки чередуются с мягкими, она может быть маленьких размеров или огромной, является звеном в цепочке развития саркомы.

Дисгормональные гиперплазии (диффузные) - это мазоплазия (аденоз), мастопатия. Такое предраковое заболевание молочных желез, как мастопатия, объединяет группу предопухолевых заболеваний с дисгормональной гиперплазией эпителия узлового и диффузного типа: хронический кистозный мастит, фиброаденоматоз, мастальгия, болезни Реклю, Шиммельбуша, Минца, кровоточащая молочная железа и многие другие.

Аденоз (мазоплазия) – вызывает сильные боли в молочной железе, отдающие в лопатку, руку. Морфологическая структура тканей молочной железы практически не изменена.  Аденоз проявляется в виде эластичных уплотнений, болезненных при прощупывании. Мастопатия диффузная (фиброаденоматоз) – это начальная стадия заболевания молочной железы. Изменение морфологической структуры клеток затрагивает протоки соединительной ткани. Фиброаденоматоз может быть протоковым, фиброзно-кистозным, дольковым, железистым. Иногда изменение и разрастание клеток в протоках соединительной ткани может заканчиваться формированием атипичных клеточных структур с переходом в неинфильтрующий рак. Диффузная мастопатия проявляется болями, набуханием молочных желез, выделениями из сосков, которые то уменьшаются, то усиливаются.

Узловая мастопатия характеризуется уплотнениями в молочной железе с плотной консистенцией. Рядом с уплотнением определяются участки малигнизации (патологически преобразованная структура клеток). В этом случае требуется срочное оперативное лечение, проведение гистологического исследования. Показанием к операции являются следующие предраковые заболевания молочной железы: мастопатия (узловая форма), опухоли с четким контуром, выраженные патологически измененные участки тканей молочной железы, цистоаденапапилломы (одиночные или множественные опухоли создают опасность развития раковой опухоли), интрадуктальные папилломы. Показание к срочной операции – неинфильтрующий рак (не выходящий за пределы пораженной дольки молочной железы или протока).

Предраковые заболевания яичников

В развитии патологии большую роль играют: гормональные сбои; нарушения менструального цикла; беременность, закончившаяся самопроизвольным абортом; воспалительные процессы половых органов; кисты, миомы; предрасположенность к развитию рака яичников (рак был обнаружен у близкой родственницы); осложненная беременность матери (гестоз, развитие инфекции); в анамнезе рак молочной железы, лечение которого уже было проведено. Все эти состояния являются фоновыми для развития злокачественной опухоли в яичниках. Рак яичников развивается при наличии предрасполагающих факторов. Развитию раковой опухоли способствуют доброкачественные опухоли яичника (псевдомуцинозная и серозная) Доброкачественные опухоли наиболее часто поражают женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Кистома (серозная или муцинозная) – опухоль с быстрым ростом, доброкачественная, гормоны не продуцирует, характеризуется нарушением мочеиспускания, болями в пояснице и в нижней части живота. Кистоме свойственно перерождаться в злокачественное новообразование. Эпителиальные доброкачественные опухоли получают свое развитие после воспалительного процесса в яичниках.

Псевдомуцинозная кистома развивается при нарушении эмбриональной дифференцировки эпителия мюллеровых протоков, зародышевых листков из эктодермальных элементов, покрышечного овариального эпителия. Встречается в любом возрасте, чаще всего у женщин старше 50 лет. Растет опухоль очень быстро, достигает больших размеров. У каждой третьей больной опухоль перерождается в злокачественную.

Папиллярная кистома – сосочковые разрастания на поверхности серозной кистомы. Образование прорастает стенку полости кистомы, разрастается в брюшине, что делает опухоль похожей на рак яичников в прогрессирующей фазе. Часто этот вид кистомы сопровождается асцитом. Поражает чаще всего женщин в периоде пременопаузы. Папиллярная кистома относится к предраковым заболеваниям, перерождение кистомы в злокачественное заболевание происходит у каждой второй больной женщины.

Фиброма яичника – развивается из соединительной ткани яичника (стромы), Доброкачественная опухоль, с узловой или гладкой поверхностью. Развитие может сопровождаться асцитом и гидротораксом (триада Мейгса). Но чаще встречается опухоль с асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости).

К гормонально-активным опухолям относится фолликулома, которая продуцирует эстрогены. Опухоль может быть маленьких размеров и очень большой, до 40 см в диаметре. У маленьких девочек развитие такой патологии может спровоцировать преждевременное половое созревание. Для этой опухоли не существует ограничений по возрасту – она может развиться у девочки в раннем детском возрасте, у молодой женщины. Количество заболевших женщин увеличивается в возрасте от 40 лет и старше. Больше половины случаев приходится на период пременопаузы.  Доброкачественная гранулезная опухоль может приобрести злокачественное течение.

Текома - гормонально-активная опухоль. Развивается из веретенообразных клеток оболочки фолликула, продуцирует эстрогены, при лютеинизации фолликула вырабатывает прогестерон. Опухоль вызывает гиперплазию слизистой оболочки шейки матки, влагалища, эндометрия. Текома может быть небольшой опухолью или развиться до крупных размеров. Опухоль плотной консистенции, округлой формы, чаще всего поражает женщин в период пременопаузы, влияет на развитие раннего или позднего феминизирующего синдрома. Текома может вызывать бесплодие у женщин в репродуктивном возрасте, а в период менопаузы возобновить менструацию, усилить половое влечение. Текома имеет доброкачественное и злокачественное течение, злокачественная опухоль чаще обнаруживается у молодых женщин.

Тератома (зрелая) дермоидная киста яичника – относится к герминогенным опухолям, закладывается во внутриутробном периоде развития. Рост этой опухоли идет медленно, опухоль не вырастает до больших размеров, внутренняя поверхность гладкая с выступом (паренхиматозный бугорок). В паренхиматозном бугорке часто обнаруживают рудиментарные органы, зрелые ткани. Зрелая тератома чаще всего обнаруживается в детском и юношеском возрасте, в репродуктивном возрасте, очень редко в постменопаузе. Опухоль перерождается в злокачественную у 2% больных тератомой.






Читаете также

  • 31 мая, 17:10

    Миосаркома

    Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой,...

  • 26 февраля, 17:34

    Саркома матки

    Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это...

  • 26 февраля, 17:30

    Саркома кости

    Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением...

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Филипцов Алексей Владимирович

Хирург эндоскопист

Задать вопрос

Личные истории

  • helenazolotse1
    02.12.2016 12:03:05

    Делемма

    Всем,привет!У меня с анализами беда опять.Тромбоциты,сука,не поднимаются-всего 100,при этом гемоглоб...

  • 2irina
    02.12.2016 10:45:22

    Результат ПЭТ

    Принципиальных изменений в туловище нет. В печени второй подозрительный очаг НЕ накапливает препарат...

  • melamori
    01.12.2016 22:37:55

    День 14 после РПЭ

    Четвертый день температура раз в сутки 38. Сбивают. Время между уколами растет.
    Сегодня сделали УЗИ...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .