Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 26 февраля, 17:20
  • 1167
  • 0

Саркома челюсти

Саркома челюсти

Саркома (злокачественная опухоль, произрастающая из соединительной ткани) поражает челюсти намного чаще, чем другие типы рака и прогрессирует намного быстрее. Кроме того, течение заболевания на ранних стадиях во многих случаях происходит бессимптомно, что затрудняет диагностику и дальнейшую терапию. Поэтому необходимо знать о возможных признаках саркомы челюсти и методах ее лечения.

Виды и причины саркомы челюсти

Причины саркомы челюсти пока остаются до конца не изученными, однако в развитии заболевания большую роль играют воспалительные процессы (остеомиелит) и травмы. Также факторами риска можно назвать наследственную предрасположенность и ионизирующее облучение. Новообразование поражает как пожилых людей, так и более молодых и даже детей.

Существует несколько видов саркомы челюстей, различающихся по морфологическим признакам:

  • остеогенная саркома возникает из надкостницы, кортикального слоя и губчатого вещества костей верхней или нижней челюстей;

  • фибросаркома (развивается из соединительной ткани);

  • хондросаркома (вырастает из хрящевой ткани);

  • саркома Юинга характеризуется началом в более раннем возрасте (примерно в 10-15 лет);

  • ретикулярная саркома (состоит из ретикулярных клеток костного мозга);

  • миксосаркома (встречается в исключительно редких случаях);

  • емангиоэндотелиома и ангиосаркома (отличается наличием эндотелиальных клеток кровеносных и лимфатических сосудов в своем составе).

Среди некоторых видов сарком также выделяют центральную и периферическую формы опухолей. Центральная саркома характеризуется тем, что растет в толще кости, в носовых пазухах и глазницах, а периферическая саркома расположена более поверхностно и растет в сторону мягких тканей.

Также саркомы челюсти могут быть первичными и вторичными. Первичные опухоли развиваются непосредственно сами, а вторичные являются следствием метастазирования других новообразований.

Стадии саркомы челюсти

Как и все злокачественные новообразования, саркома челюсти разделяется на несколько стадий, что является важным элементом в диагностике и разработке тактики лечения.

I стадия. На этой стадии размеры опухоли небольшие, отсутствуют деструкция и метастазы.

II стадия проявляется появлением очаговой деструкции и большим распространением опухоли. Также могут появиться одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы на стороне опухоли.

III стадия саркомы челюсти диагностируется в тех случаях, когда новообразование прорастает в мягкие ткани, глазницу, носовую полость и имеет очаги деструкции или множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы.

IV стадия определяется при значительных размерах саркомы, выходящей за пределы челюсти, и множественных метастазах в ближайшие лимфатические узлы или отдаленные органы и ткани.

Метастазирование саркомы челюсти происходит довольно редко и в основном в подчелюстную область. Однако в запущенных случаях возможно распространение метастазов лимфогенным путем в печень, позвоночник, легкие и другие органы. Кроме того, при некоторых видах этого заболевания (например, при хондросаркоме) метастазы возникают на довольно ранних стадиях.

Симптомы саркомы челюсти

Центральные формы новообразования характеризуются медленным ростом и длительным бессимптомным течением. Однако в некоторых случаях возможны болевые ощущения (на ранних стадиях боль в основном беспокоит в ночное время). Также признаками саркомы центрального типа являются сукровичные выделения из носа, экзофтальм (при росте опухоли в область глазницы), затруднение носового дыхания. При периферических опухолях визуальные изменения становятся заметны достаточно рано вследствие быстрого роста новообразования. Это проявляется различными деформациями на лице.

Другими признаками саркомы челюсти могут быть выпадение зубов, невозможность полностью сомкнуть челюсти, онемение и покалывание в лице, жжение и зуд в области десен, участки гиперемии, появление язв, постоянное травмирование тканей в процессе еды. Кроме того, в некоторых случаях новообразование может сопровождаться повышением температуры и присоединением инфекционным процессом или воспалением. При ангиосаркомах одними из признаков болезни являются повторяющиеся необильные кровотечения из-за изъязвления поверхности опухоли и синюшная окраска образования с заметной пульсацией.

Саркома Юинга отличается от прочих яркой симптоматикой, включающей в себя повышение температуры, плохое самочувствие, слабость, появление тупых болей, покраснения и припухлость в области поражения, значительным расшатыванием зубов. Также для этого типа саркомы характерно волнообразное течение с периодами обострения.

Заболевание часто протекает очень быстро, вместе с нарастающим общим истощением организма, повышенной утомляемостью и другими косвенными признаками рака. Однако при хондросаркоме достаточно долго может сохраняться удовлетворительное состояние, что препятствует ранней диагностике болезни.

Диагностика

Диагностика опухоли затрудняется длительным бессимптомным течением болезни и относительно удовлетворительным состояниемпациента. Зачастую какие-либо признаки саркомы челюсти появляются уже на более поздних стадиях при значительных нарушениях и распространении метастазов. После тщательного осмотра пораженной области для уточнения и подтверждения диагноза необходимо пройти основные исследования:

  • рентгенологическое исследование;

  • исследование образцов тканей, взятых с помощью биопсии, для определения наличия и типа саркомы;

  • анализ крови на онкомаркеры.

Также следует тщательно обследовать организм на наличие близких и отдаленных метастазов для установления стадии болезни. Основным методом для выявления саркомы челюсти, показывающим самый точный результат, является гистологическое исследование материалов биопсии опухоли.

Лечение саркомы

Саркома челюсти относится к опухолям, плохо поддающимся лучевой и химической терапии. Эти методы являются практически неэффективными в борьбе с болезнью. Однако они используются в комплексном лечении в качестве вспомогательных средств, в том числе и перед оперативным удалением. С этой целью необходимые препараты рекомендуется вводить непосредственно в пораженную полость для улучшения результата. Также лучевая терапия используется после резекции новообразования.

Удаление опухолей производится в основном в пределах здоровых тканей, в зависимости от степени распространения саркомы. Операция предполагает резекцию челюсти под общим эндотрахеальным наркозом с переливанием компонентов крови.

Впоследствии проводят пластику челюсти для восстановления функций и внешнего вида. Обычно эту процедуру делают только через два года после хирургического лечения саркомы. Такой промежуток времени необходим для наблюдения за течением болезни, исключения рецидивирования и восстановления организма (это обеспечит успех пересадки тканей). Однако в некоторых случаях пластику производят вместе с удалением образования. В настоящее время также возможно использовать протезы и импланты для реконструкции утраченных органов.

В некоторых случаях (например, при ангиосаркомах) для лечения заболевания используются такие консервативные методы, как криодеструкция, электрокоагуляция и склерозирующая терапия.

Прогноз

Из-за поздней диагностики и неэффективности некоторых методов лечения прогноз при саркоме челюсти зачастую неблагоприятный. Существуют некоторые критерии,  влияющие на пятилетнюю выживаемость при заболевании. К ним относятся:

  • возраст (прогноз ухудшается после 50 лет);

  • наличие метастазов;

  • стадия заболевания;

  • размеры опухоли.

К сожалению, только 20% людей с саркомой челюсти проживают пять лет после установления диагноза и проведенного лечения.






Читаете также

  • 31 мая, 17:10

    Миосаркома

    Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой,...

  • 26 февраля, 17:34

    Саркома матки

    Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это...

  • 26 февраля, 17:30

    Саркома кости

    Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением...

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Гребенкин Егор Николаевич

Хирург онколог

Задать вопрос

Личные истории

  • ledijane
    03.12.2016 12:39:26

    Алекс-Юстасу!Требуется расшифровка ИГХ)

    Други,всем приятной субботы!Знаю,что напрягаю в выходные,но требуется помощь в расшифровке ИГХ.з
    Зн...

  • helenazolotse1
    02.12.2016 12:03:05

    Делемма

    Всем,привет!У меня с анализами беда опять.Тромбоциты,сука,не поднимаются-всего 100,при этом гемоглоб...

  • 2irina
    02.12.2016 10:45:22

    Результат ПЭТ

    Принципиальных изменений в туловище нет. В печени второй подозрительный очаг НЕ накапливает препарат...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .