Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 26 февраля, 17:30
  • 1648
  • 0

Саркома кости

Саркома кости

Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением с ранним метастазированием и частым неблагоприятным исходом. Однако благодаря современным достижениям медицины стало возможным и полное выздоровление. Для своевременного и успешного лечения необходимо знать о признаках и методах диагностики этой патологии.

Виды саркомы кости

Различают первичные саркомы кости и вторичные, возникающие вследствие метастазирования других опухолей. Также заболевание можно разделить на несколько видов в зависимости от строения клеток новообразования. Из наиболее часто встречающихся типов выделяют:

Остеосаркому, развивающуюся из клеток самой кости. Этот вид саркомы отличается крайней агрессивностью и быстрым метастазированием, преимущественно в легкие.

Саркому Юинга, поражающую костный мозг. Заболевание приводит к быстрому разрушению костей и развитием метастазов в кости, легкие, печень

Хондросаркому, произрастающую из клеток хряща. Данный тип опухоли характеризуется медленным течением и поздним метастазированием.

Кроме того, встречаются следующие варианты сарком кости: ангиосаркома (сосудистой природы), фибросаркома (опухоль из фиброзной ткани), нейросаркома (новообразование из нервной ткани).

Чаще всего саркома поражает бедренные, плечевые, большеберцовые, лобные кости и кости таза (тазовые, подвздошные). Эти типы заболевания имеют некоторые различия в клинической картине, что необходимо учитывать при диагностике опухоли.

Причины

Причины саркомы кости до конца не изучены, и зачастую невозможно сказать, что стало пусковым механизмом для заболевания. Однако существую факторы, способные спровоцировать прогрессирование опухоли.

В основном саркома возникает в подростковом периоде и у молодых мужчин до 28 лет. Частые случаи заболевания у детей обусловлены интенсивным ростом костей в этот период. Особенно это касается высоких мальчиков, так как их кости растут быстрее, чем у остальных сверстников.

Ионизирующее излучение может вызвать развитие многих новообразований, в том числе и саркому кости (обычно болезнь возникает не ранее, чем через 3 года после облучения). Также немаловажную роль в возникновении раковых заболеваний играют канцерогенные вещества, химикаты. Человек может подвергнуться их воздействию в процессе работы, связанной с их использованием или в результате длительного пребывания в зоне с плохими экологическими условиями.

Кроме того, некоторые доброкачественные опухоли костей с течением времени способны малигнизироваться (превращаться в злокачественные новообразования). Наследственная предрасположенность к раку тоже является важным фактором риска развития саркомы кости. В достаточно большом количестве случаев новообразование начинает развиваться после травмы, что говорит о возможной взаимосвязи саркомы и механического повреждения костей.

Стадии

Различают четыре стадии саркомы кости, характерные для наиболее часто встречающихся форм заболевания:

I стадия. Опухоль имеет высокую дифференцировку (низкую злокачественность) и не распространяет метастазы.

II стадия. Новообразование на этом этапе характеризуется высокой злокачественностью и отсутствием метастазов.

III стадия. Образование не дает метастазов, независимо от степени злокачественности, но могут обнаруживаться несколько очагов патологического процесса.

IV стадия. На последней стадии саркомы отмечаются метастазы в различных органах и тканях при разной степени злокачественности первичной опухоли.

Метастазы распространяются преимущественно гематогенным путем и поражают лимфатические узлы, легкие, печень, кости и некоторые другие органы и ткани. В некоторых случаях метастазирование происходит лимфогенным путем.

Симптомы

Клиническая картина заболевания очень многообразна и зависит от строения  кости, которая поражается опухолью.  Характерным признаком саркомы является боль, на ранних этапах без четкой локализации и непостоянная.  Болевые ощущения могут беспокоить вне зависимости от положения тела или физической нагрузки, но имеют тенденцию усиливаться в ночное время.

Отличительной чертой саркомы будет выявление лишь некоторых признаков новообразования, которые напоминают воспаление  (боль, повышение температуры, припухлость и нарушение функции части тела). Так, при саркоме возможно ограничение движений конечностей или челюсти (при поражении соответствующих костей), развитие контрактур, однако нет гиперемии, характерной для различных воспалительных процессов.

Другими признаками саркомы кости можно назвать следующие симптомы:

  • хрупкость костей (переломы могут быть даже после незначительных ушибов);

  • деформация пораженной кости;

  • видимое при осмотре неподвижное и спаянное с окружающими тканями опухолевидное образование;

  • атрофия мышц, вследствие чего в некоторых случаях больному приходится придерживаться постельного режима;

  • боли в животе, тошнота и рвота (в основном выявляется у детей).

На последних стадиях развиваются общие признаки раковых заболеваний: отсутствие аппетита, потеря веса, бледность, возможно повышение температуры. Клиническая картина болезни может иметь некоторые особенности в зависимости пораженной части тела.

При саркоме бедренной кости выраженных болей обычно не наблюдается, однако они все же могут появляться при сдавливании близко расположенных нервов. Характерной чертой этого вида саркомы является быстрый рост опухоли (к тазобедренному или коленному суставу), вплоть до пальцев стоп и распространение на другие ткани.

Саркома большеберцовой кости отличается от других вариантов наиболее благоприятным течением, однако ей свойственно частое метастазирование, преимущественно в легкие. В результате новообразования большеберцовая кость становится настолько хрупкой, что появляется необходимость в иммобилизации конечности.

Опухоль, поражающая плечевую кость, является, как правило, вторичной, возникшей вследствие метастазирования других новообразований. Этот тип саркомы имеет медленное течение, длительно оставаясь незамеченным. Прогрессируя и увеличиваясь в размере, опухоль может вовлекать в процесс плечевой сустав, сдавливать сосуды и нервы. Вследствие этого появляются следующие симптомы: онемение, жжение и чувство «ползания мурашек» в руке, боль и ограничение движений в плечевом суставе, особенно при отведении конечности назад.  Также нарушается мелкая моторика и снижается мышечная сила.

При заболевании, затрагивающем кости таза, боли локализуются в основном в области ягодиц, а на более поздних стадиях в паховой области. При распространении опухоли на тазобедренный сустав боли могут усиливаться при ходьбе. Саркома тазовых костей также относится к достаточно агрессивным опухолям и метастазирует на ранних стадиях.

Диагностика

Диагноз саркома костей ставится на основании результатов, полученных в ходе тщательного обследования. Осмотр и сбор анамнеза хоть и являются важными критериями для определения заболевания, все же не обеспечивают должной точности и достоверности,поэтому необходимо проведение инструментальных и лабораторных методов обследования, которые включают в себя:

  • рентгенографию (с ее помощью выявляются рентгенологические признаки сарком кости – остеопороз, разрастание спикул и другие);

  • МРТ и КТ (позволяют определить расположение и размеры опухолей, а также состояние близлежащих тканей);

  • гистологическое исследование материалов биопсии, взятой из опухоли с помощью трепанобиопсии (благодаря этому методу диагностики возможно не только точно выявить опухолевые клетки в новообразовании, но и определить их строение и природу);

  • общий анализ крови (во многих случаях при раковых опухолях в крови отмечается снижение гемоглобина и увеличение СОЭ).

Диагностировать метастазы в различные органы и ткани позволяют ультразвуковое исследование брюшной полости, МРТ органов грудной клетки и другие. К этим способам прибегают для исключения распространения процесса и формирования тактики лечения.

Лечение и профилактика

Основным методом лечения саркомы кости остается хирургическое удаление новообразования. Объем операции зависит от масштаба распространения опухоли. При небольших размерах первичного очага и относительно благоприятном течении заболевания возможно удаление непосредственно самой опухоли с сохранением оставшейся части тела. Однако если саркома охватывает достаточно большой участок кости, сопровождаясь значительными изменениями или кровотечениями и болями, то приходится прибегать к ампутации и экзартикуляции с последующим эндопротезированием или трансплантацией костной ткани.

В комплексе с оперативным удалением новообразования применяется химиотерапия. Благодаря этому методу лечения предоставляется возможность уменьшить размеры опухоли и прекратить патологическое деление измененных клеток. Однако химиотерапия достаточно тяжело переносится и вызывает появление таких неприятных симптомов, как тошнота, снижение памяти, нарушение мочеиспускания.

Также в некоторых случаях вместе с иными способами лечения используется радиотерапия. Она может быть как наружной, так и внутренней (брахитерапия).  В последнем случае радиоактивные препараты вводятся в полость  кости с помощью специальных приспособлений. Брахитерапия помогает уничтожить раковые клетки, в том числе и те, которые могли остаться после хирургического удаления. При невозможности по тем или другим причинам провести операцию, лечение проводится только с помощью лучевой и химиотерапии.

Профилактика саркомы сводится к предупреждению возникновения заболевания у тех людей, которые к ней наиболее предрасположены или предупреждению рецидивов после лечения. Для этого нужно тщательно следить за состоянием здоровья и своевременно обращаться к врачу за помощью. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни для повышения иммунитета.

Кроме того, после комплексного лечения саркомы необходимо выполнять контрольные осмотры у онколога и проходить обследование для исключения возможных рецидивов опухоли.

Прогноз

При своевременной диагностике и должном лечении прогноз при саркоме кости достаточно благоприятный. Пятилетняя выживаемость может достигать 80%. Однако, при диагностировании саркомы на поздних стадиях и наличии метастазов больные живут только 3-5 лет. Кроме того, это заболевание способно рецидивировать даже через много лет, поэтому больные должны ответственно относиться к назначениям врача и его рекомендациям.

Также прогноз зависит от возраста пациента: у детей саркома кости протекает тяжелее, чем у взрослых и способна к раннему метастазированию и даже летальному исходу.






Читаете также

  • 31 мая, 17:10

    Миосаркома

    Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой,...

  • 26 февраля, 17:34

    Саркома матки

    Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это...

  • 26 февраля, 17:27

    Саркома легкого

    Саркома легкого – это злокачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани в легких. И, хотя заболевание...

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Измайлов Тимур Раисович

Радиолог

Задать вопрос

Личные истории

  • lenlen
    07.12.2016 20:16:46

    Никак не могу справиться

    Привет всем. Неделю почти борюсь с кровью в носу - корочки, слизь, тронешь или сморкаешься - алая кр...

  • 2irina
    07.12.2016 15:36:45

    Результат МРТ

    Отрицательная динамика по количеству и величине мтс в мозге. Сижу в Герцена к Даценко.
    Апд: передел...

  • funky
    07.12.2016 11:18:57

    Очередной поход к врачу

    Сходили к врачу, по поводу мегейса ничего так толком и не ответила, сказала могут сегедрин назначить...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .