Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 26 февраля, 17:34
  • 1598
  • 0

Саркома матки

Саркома матки

Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это создает определенные трудности в диагностике заболевания и негативно отражается на прогнозе. Однако знание признаков саркомы, особенно тех, которые характерны для ранних стадий и методов диагностики новообразования, способны существенно повысить шансы больных на выздоровление.

Виды саркомы матки

Саркома матки возникает из мышечных, соединительнотканных клеток  и слизистых оболочек. По гистологическому строению различают:

  • лейомиосаркому (развивается из мышечной ткани);

  • стромальную саркому (произрастает из стромальных клеток эндометрия);

  • карциносаркому (сочетает в своей структуре как соединительнотканные компоненты, так и клетки эпителиальных тканей);

  • смешанную мезодермальную саркому (появляется из эмбриональных тканей);

Также существуют другие виды заболевания: аденосаркома, рабдомиосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома. По месту возникновения опухоли выделяют: саркому шейки матки, тела матки и другие формы. По степени дифференцировки новообразования бывают:

Низкодифференцированные (отличаются высокой злокачественности) типы сарком. К ним относятся: круглоклеточные, веретеноклеточные, гигантоклеточные и полиморфноклеточные формы патологии. Такие опухоли являются наиболее неблагоприятными и плохо поддаются лечению.

Умеренно дифференцированные.

Высокодифференцированные варианты заболевания, которые включают в себя фибропластические и мышечно-клеточные опухоли. Подобные новообразования являются низко злокачественными и имеют наилучший прогноз.

Причины саркомы матки

Не смотря на достаточное количество теорий, точные причины саркомы матки пока остаются неизвестными. Тем не менее, выделяют факторы риска, способствующие повлиять на развитие патологии.

Некоторые доброкачественные новообразования и заболевания матки, такие как фибромиома, эндометриоз, полипы эндометрия могут спровоцировать появление болезни. Заболевание зачастую развивается у женщин 45-50 лет, имеющих в анамнезе искусственные аборты или спонтанные выкидыши, родовые травмы, роды после 35 лет и позднее начало менструаций, а также нарушение целостности тканей матки при выскабливании.

Другими факторами риска, которые могут быть причинами саркомы матки, являются:

  • ионизирующе излучение;

  • долгое пребывание в регионах с плохими экологическими условиями;

  • длительные интоксикации организма никотином, алкоголем;

  • некоторые профессиональные заболевания.

Кроме того, новообразование может развиться у женщин с избыточным весом, никогда не рожавших или перенесших онкологические заболевания в прошлом.

Стадии

В течении заболевания различают четыре стадии развития:

I стадия саркомы. Патологический процесс ограничивается мышечными слоями матки и не даёт метастазов. Заболевание затрагивает миометрий и эндометрий.

II стадия. Опухоль поражает  тело и шейку матки. Наблюдается инфильтрация параметрия, однако стенки малого таза не поражены. На данном этапе метастазы также не выявляются.

III стадия. Новообразование развивается в пределах малого таза, может распространяться на серозную оболочку матки и сосуды. Также возможно метастазирование в придатки, влагалище и близлежащие лимфоузлы.

IV стадия заболевания характеризуется распространением злокачественной опухоли за пределы малого таза. Также в патологический процесс может вовлекаться  мочевой пузырь, прямая кишка. Метастазы обнаруживаются в различных органах и тканях, как расположенных рядом, так и отдаленных.

Метастазирование при саркоме матки происходит с током крови и лимфы (гематогенным и лимфогенным путями). Чаще всего вторичные злокачественные процессы выявляются в легких (преимущественно в левом), печени, лимфатических узлах, брюшине, сальнике и костях.

Симптомы

Очень длительное время саркома матки протекает абсолютно бессимптомно или с незначительной скудной симптоматикой, поэтому диагностировать заболевание на ранних стадиях практически невозможно. Кроме того, новообразование может «маскироваться» под доброкачественные болезни, вводя в заблуждение врача. Тем не менее, существуют признаки саркомы матки, характерные для ранних этапов развития, появление которых должно насторожить женщину. К таким симптомам относятся:

  • боли в низу живота;

  • расстройства менструаций,  маточные кровотечения, не зависящие от цикла;

  • водянистые выделения (при присоединении инфекционного воспаления они могут иметь гнилостный запах).

Также в некоторых случаях, при ускоренном росте опухоли, образование может определяться пальпаторно самой женщиной или на осмотре у врача, сдавливать расположенные рядом с маткой органы (мочевой пузырь и прямую кишку). Это будет вызывать появление таких симптомов, как запоры, задержку мочи или ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации.

На поздних стадиях заболевания появляются сильные боли в тазу, обильные маточные кровотечения и гнойные выделения. К этим признакам саркомы присоединяются общие проявления раковых новообразований и симптомы, характерные для развития метастазов в различных органах. При этом женщина может отмечать сильную потерю веса, пожелтение кожных покровов, общую слабость, повышение температуры тела. Могут развиться такие заболевания, спровоцированные метастазами, как гепатит, плеврит, асцит (скопление жидкости в брюшной полости при поражении брюшины).

Диагностика саркомы матки

Заподозрить саркому матки возможно благодаря сбору подробного анамнеза и гинекологического осмотра. При этом врача может насторожить быстрый рост опухоли за год и характерные изменения в матке и влагалище.

Кроме того, для подтверждения наличия злокачественного новообразования необходимо пройти комплекс исследований. УЗИ, являющееся одним из наиболее распространенных методов обследования, не способно точно определить саркому, поэтому данный метод используется только как вспомогательный. Однако благодаря ему возможно выявить быстрый рост опухоли, наличие некротизированных узлов и некоторые другие признаки, позволяющие заподозрить болезнь.

С помощью гистероскопии можно обнаружить патологические изменения и выполнить биопсию для дальнейшего изучения материала. Наиболее информативным способом диагностики саркомы матки можно назвать гистологический метод. Также выполняется иммуногистохимический анализ образцов ткани опухоли, с помощью которого выявляются некоторые особенности раковых клеток. Окончательный диагноз можно поставить только после исследования удаленной опухоли. Стоит отметить, что в большинстве случаев саркома диагностируется уже во время операции.

Для диагностики болезни применяется метод аспирационной биопсии, она обнаруживает отшелушенные части патологического образования. Другими дополнительными методами исследования являются МРТ органов малого таза, брюшной полости  и грудной клетки, общий анализ крови (выявляются косвенные признаки злокачественного заболевания – низкий уровень гемоглобина, повышенная СОЭ),  колоноскопия, рентгенография легких, ультразвуковое исследование органов брюшной полости для определения метастазов.

Лечение и профилактика

Наиболее эффективным способом лечения саркомы матки остается хирургическое удаление опухоли. В зависимости от распространения заболевания хирурги могут применить либо радикальную операцию (пангистерэктомию), либо экстирпацию матки с придатками, лимфатическими узлами и резекцией пораженных смежных органов. К последнему типу вмешательства прибегают на поздних стадиях саркомы.

Хирургический способ лечения должен использоваться только в комплексе с лучевой и химиотерапией. К последним двум способам прибегают также в случае невозможности провести операцию. При необходимости назначают гормональную терапию.

Для профилактики саркомы матки рекомендуется вовремя посещать гинеколога и точно следовать его указаниям в случае заболеваний, а также по возможности не допускать незапланированных беременностей и искусственных абортов. Кроме того, необходимо придерживаться здорового образа жизни и с осторожностью выбирать методы контрацепции.

После полученного лечения по поводу саркомы матки в качестве профилактики повторного развития заболевания нужно регулярно посещать лечащего врача для контролирования состояния здоровья (динамическое наблюдение за женщинами, перенесшими саркому матки, длится в течение всей их жизни).

Прогноз

Прогноз при саркоме матки малоблагоприятный.  Для этого заболевания характерно метастазирование в различные органы, способствующее более тяжелому течению и частые рецидивы (примерно в  44% случаев). Кроме того, опухоль плохо отвечает на методы лучевой терапии и химиотерапии, что снижает эффект от проводимого лечения.

Пятилетняя выживаемость зависит от стадии саркомы матки:

  • на I стадии – 45-47%;

  • на II стадии – не более 44%;

  • на III стадии – 40%;

  • на IV стадии – 10%.

Также прогноз при саркоме может различаться в зависимости от типа новообразования:

  • при лейомиосаркоме пятилетняя выживаемость 48%;

  • при карциносаркоме – 27%;

  • при эндометриальных саркомах – 57%.

Наиболее благоприятным будет течение саркомы, развивающейся внутри миоматозного узла и не выходящей за его пределы (пятилетняя выживаемость более шестидесяти процентов). В других случаях болезнь протекает достаточно агрессивно и без лечения заканчивается летальным исходом примерно через два года. 

При распространении метастазов в различные органы заболевание также зачастую заканчивается смертью. Больные умирают в результате осложнений (например, обильные маточные или внутрибрюшные кровотечения) и развитии  таких патологий, как:  саркоматозная пневмония, перитонит, уремия и другие. 






Читаете также

  • 31 мая, 17:10

    Миосаркома

    Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой,...

  • 26 февраля, 17:30

    Саркома кости

    Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением...

  • 26 февраля, 17:27

    Саркома легкого

    Саркома легкого – это злокачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани в легких. И, хотя заболевание...

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Филипцов Алексей Владимирович

Хирург эндоскопист

Задать вопрос

Личные истории

  • helenazolotse1
    02.12.2016 12:03:05

    Делемма

    Всем,привет!У меня с анализами беда опять.Тромбоциты,сука,не поднимаются-всего 100,при этом гемоглоб...

  • 2irina
    02.12.2016 10:45:22

    Результат ПЭТ

    Принципиальных изменений в туловище нет. В печени второй подозрительный очаг НЕ накапливает препарат...

  • melamori
    01.12.2016 22:37:55

    День 14 после РПЭ

    Четвертый день температура раз в сутки 38. Сбивают. Время между уколами растет.
    Сегодня сделали УЗИ...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .