Предупреждение: Это консультативный раздел Онкофорума и здесь действуют особые правила!
Русский Онкологический Портал


Вернуться   Русский Онкологический Форум > Консультариум > Абдоминальная онкология

Абдоминальная онкология Опухоли желудка, тонкого кишечника, ободочной и прямой кишок, малого таза, печени, поджелудочной железы, селезенки, забрюшинного пространства, брюшной полости

Ответ
 
Опции темы
Старый 07.02.2011, 18:24   #1
Лиля13
 
Аватар для Лиля13
 
Регистрация: 07.02.2011
Адрес: Ст.Оскол
Сообщений: 11
Поблагодарил(а): 1
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях


Рак желудка

Добрый день!
Прошу консультации по проведению дальнейшего лечения и защиты организма от последствий химиотерапии.
Диагноз:Рак тела и проксимального отдела желудка с переходом на пищевод,Т3NхМ1,канцероматоз брюшины.
Гистологическое заключение:N 10/37973-перстневидноклеточный рак
Результаты клинико-диагностического обследования:ЭГДС-инфильтративный рак тела и проксимального отдела желудка с распространением подслизистой инфильтрации на абдоминальный сегмент пищевода. Rg-желудка- инфильтротивно-язвенный рак тела и проксимального отдела желудка. Метастатических изменений не выявлено. Киста правой почки. МКБ. Камень левой почки. Rg-грудной клетки-патологических изменений не выявлено. ЭКГ-ритм синусовый, чсс 81 уд. в мин. Нормальное положение ЭОС. Умеренные изменения миокарда лев. желудочка. Лапароскопия- канцероматоз паристальной брюшины. Асцит.
Хирургическое лечение не проводилось. Лекарственное лечение:
09.12.2010г. 1.в/в кап. Цисплатин 110мг на фоне водной нагрузки и противорвотных- ондансетрон 8мг. ; 2. прием Кселоды по 1,5грх2р.д.
След. две химиотерапии проведены по схеме: Цисплатин 75мг/м2 в день+
капецитабин 2гр/м2 в сутки (в два приема) 1-14 дни. Интервал между курсами 1 неделя.
Возраст: 62 года, вес 44 кг, в полном сознании, физ. активность в пределах квартиры.
После 3-ей химиотерапии появились боли ( не продолжительные) в области желудка после приема пищи. Были запоры теперь наоборот.
Анализ крови: Hb - 125г/л
Эритроциты 4,0х10(12)
Лейкоциты 4.3х10(9)
Тромбоциты 246х10(9)
СОЭ 3мл
Свертываемость 315
Цветной показатель 0,9
Длительность кровотечения 1 мин.
Принимает ферменты: Креон, Мезим Форте.
Общее состояние очень слаба, отсутствие аппетита.

С уважением. Лидия П.
Лиля13 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 08.02.2011, 23:53   #2
А.В. Филипцов
Модератор
Ветеран форума
 
Аватар для А.В. Филипцов
 
Регистрация: 18.01.2007
Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1
Сообщений: 9,115
Поблагодарил(а): 436
Поблагодарили 2,464 раз(а) в 1,882 сообщениях


Что говорят врачи - эффект от химиотерапии есть?
__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович
А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 10.02.2011, 01:22   #3
Лиля13
 
Аватар для Лиля13
 
Регистрация: 07.02.2011
Адрес: Ст.Оскол
Сообщений: 11
Поблагодарил(а): 1
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях


Добрый вечер Алексей Владимирович!
Об эффекте хим.терапии судить не можем т.к. обследования после 3-ей хим.терапии не проводилось. Моя сестра не в состоянии куда-либо ехать( в Ст. Осколе такое не делается), а тем более перенести обследование. Через неделю предстоит 4 терапия. У нее полное истощение, рвота, диарея,отсутствие аппетита и появились боли в желудке.
Посоветуйте, как быть дальше?
С уважением. Лидия.
Лиля13 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 10.02.2011, 22:26   #4
А.В. Филипцов
Модератор
Ветеран форума
 
Аватар для А.В. Филипцов
 
Регистрация: 18.01.2007
Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1
Сообщений: 9,115
Поблагодарил(а): 436
Поблагодарили 2,464 раз(а) в 1,882 сообщениях


Обследоваться. В противном случае остается вопрос о смысле химиотерапии.
__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович
А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 10.02.2011, 23:30   #5
Лиля13
 
Аватар для Лиля13
 
Регистрация: 07.02.2011
Адрес: Ст.Оскол
Сообщений: 11
Поблагодарил(а): 1
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях


А какое конкретно обследование она должна пройти ? Она говорит, что ни ФГДС, ни лапароскопию не в состоянии перенести.
Лиля13 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 12.02.2011, 01:03   #6
А.В. Филипцов
Модератор
Ветеран форума
 
Аватар для А.В. Филипцов
 
Регистрация: 18.01.2007
Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1
Сообщений: 9,115
Поблагодарил(а): 436
Поблагодарили 2,464 раз(а) в 1,882 сообщениях


С декабря прошло много времени. Почему рвота? Если дело не в ХТ, а в непроходимости? Насколько изменились размеры опухоли и мтс?

Добавлено через 41 секунду
УЗИ для начала, рентгенографию желудка, либо ЭГДС.
__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович
А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 14.02.2011, 22:19   #7
Лиля13
 
Аватар для Лиля13
 
Регистрация: 07.02.2011
Адрес: Ст.Оскол
Сообщений: 11
Поблагодарил(а): 1
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях


Добрый вечер!
После 3-ей ХТ, стали делать капельницы. Прошла тошнота и рвота, появился аппетит. В данный момент времени находится только в пределах квартиры и отказывается от какого-либо обследования. 17.02. проводят след. ХТ.
С уважением. Лидия.
Лиля13 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 15.02.2011, 00:12   #8
А.В. Филипцов
Модератор
Ветеран форума
 
Аватар для А.В. Филипцов
 
Регистрация: 18.01.2007
Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1
Сообщений: 9,115
Поблагодарил(а): 436
Поблагодарили 2,464 раз(а) в 1,882 сообщениях


Удачи
__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович
А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 20.02.2011, 23:43   #9
Лиля13
 
Аватар для Лиля13
 
Регистрация: 07.02.2011
Адрес: Ст.Оскол
Сообщений: 11
Поблагодарил(а): 1
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях


Добрый вечер, Алексей Владимирович!
Спасибо за доброе пожелание.
4-ю ХТ перенесла нормально, сейчас 2 раз.в день принимает кселоду. Аппетит есть, но только сильная слабость (это нормально?).
Сделали УЗИ- изменений не обнаружили.
Еще появилась проблема- полопалась кожа на руках, раны не заживают, а только дальше расползаются. Можете что- нибудь предложить?
С уважением Лидия.
Лиля13 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 21.02.2011, 00:11   #10
Д.В. Козлов
Модератор

Ветеран форума
 
Аватар для Д.В. Козлов
 
Регистрация: 16.10.2003
Адрес: Брянск
Сообщений: 7,381
Поблагодарил(а): 281
Поблагодарили 1,137 раз(а) в 822 сообщениях


Цитата:
Еще появилась проблема- полопалась кожа на руках, раны не заживают, а только дальше расползаются. Можете что- нибудь предложить?
Это проявление ладонно-подошвенного синдрома на кселоду. Увы, пока никто не может предложить удовлетворительного решения по этому осложнению, поэтому оно нередко является дозолимитирущим. На форуме неоднократно обсуждалось, можно задать здесь в поиске "ладонно-подошвенный синдром". Но в целом вряд ли что найдется особого, отличающегося от этого и этого постов.
Д.В. Козлов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 21.02.2011, 01:03   #11
Д.В. Козлов
Модератор

Ветеран форума
 
Аватар для Д.В. Козлов
 
Регистрация: 16.10.2003
Адрес: Брянск
Сообщений: 7,381
Поблагодарил(а): 281
Поблагодарили 1,137 раз(а) в 822 сообщениях


Вот, оказывается та самая Наташа такой топик специально заводила. Все, что написано там - вполне актуально.

Эх, осиротел без нее форум....
Д.В. Козлов вне форума   Ответить с цитированием
Пользователь сказал cпасибо:
Старый 24.02.2011, 00:24   #12
Лиля13
 
Аватар для Лиля13
 
Регистрация: 07.02.2011
Адрес: Ст.Оскол
Сообщений: 11
Поблагодарил(а): 1
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях


Всем спасибо за ответы.
С уважением Лидия.
Лиля13 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 20.03.2011, 00:22   #13
Лиля13
 
Аватар для Лиля13
 
Регистрация: 07.02.2011
Адрес: Ст.Оскол
Сообщений: 11
Поблагодарил(а): 1
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях


Добрый день!
Как быть дальше? 4-ю ХТ перенесли относительно неплохо. На 5-ой ХТ, после принятия кселоды на 2-й день состояние резко ухудшилось: появилась слабость(трясутся руки и ноги), тошнота, "придавило" сердце, отсутствие аппетита.
Анализы после 4-й ХТ.
АСАТ - 17ед/л
АЛАТ - 11ед/л
общий белок - 58гр/л
мочевина - 2,8мм/л
креатинин - 75
биллирубин общий-25
прямой-15
не прямой-10
амилаза - 24
лейкоциты - 3,7х10(9)
гемог. - 90гр/л
цв. показатель-1,1
эритр. - 2,39х10(12)
тромбоц.- 2,41х10(9)
Воспалился лимф.узел в области подмышки.
Продолжать ли дальнейший прием кселоды?
Скажите что лучше принимать:
Ронколейкин или Тимавин?
Лиля13 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 20.03.2011, 00:31   #14
Д.В. Козлов
Модератор

Ветеран форума
 
Аватар для Д.В. Козлов
 
Регистрация: 16.10.2003
Адрес: Брянск
Сообщений: 7,381
Поблагодарил(а): 281
Поблагодарили 1,137 раз(а) в 822 сообщениях


В анализах ничего особого не вижу, кроме анемии. С ней, конечно, надо бороться.
Цитата:
Продолжать ли дальнейший прием кселоды?
Судя по всему - да. Как понимаю, результат контрольного обследования (УЗИ) расценен как стабилизация процесса? И рентгеноскопию пищевода и желудка вообще-то можно было сделать - посмотреть, не уменьшилась ли вдруг первичная опухоль, или не увеличилась ли.
Цитата:
Скажите что лучше принимать:
Ронколейкин или Тимавин?
А это назначали? Или сами?
Д.В. Козлов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 20.03.2011, 23:19   #15
Лиля13
 
Аватар для Лиля13
 
Регистрация: 07.02.2011
Адрес: Ст.Оскол
Сообщений: 11
Поблагодарил(а): 1
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях


Ронколейкин и Тималин -сами решили.
А что Вы посоветуете?
Лиля13 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 21.03.2011, 03:02   #16
Д.В. Козлов
Модератор

Ветеран форума
 
Аватар для Д.В. Козлов
 
Регистрация: 16.10.2003
Адрес: Брянск
Сообщений: 7,381
Поблагодарил(а): 281
Поблагодарили 1,137 раз(а) в 822 сообщениях


Цитата:
А что Вы посоветуете?
Да я пока все еще думаю - насколько эффективна у вас проходящая нынче ХТ. Могу лишь полагаться на мнение ваших врачей, потому как у меня-то нет объективных критериев. Все же жаль, что не оценена динамика по самой опухоли.
Цитата:
Ронколейкин и Тималин -сами решили.
Понятно. Рекомендовать я их не могу, но и возражений высказывать не буду (в такой ситуации считаю ссылки на EBM совершенно неразумными). Если будете применять, то хотя бы не вместе, а по очереди, наверно.
Д.В. Козлов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 29.03.2011, 00:30   #17
Лиля13
 
Аватар для Лиля13
 
Регистрация: 07.02.2011
Адрес: Ст.Оскол
Сообщений: 11
Поблагодарил(а): 1
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях


Здравствуйте!
Расшифруйте пожалуйста ЕВМ.
Лиля13 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 29.03.2011, 07:09   #18
Д.В. Козлов
Модератор

Ветеран форума
 
Аватар для Д.В. Козлов
 
Регистрация: 16.10.2003
Адрес: Брянск
Сообщений: 7,381
Поблагодарил(а): 281
Поблагодарили 1,137 раз(а) в 822 сообщениях


Цитата:
Сообщение от Лиля13
Здравствуйте!
Расшифруйте пожалуйста ЕВМ.
Evidens-Based Medicine
Д.В. Козлов вне форума   Ответить с цитированием
Пользователь сказал cпасибо:
Лиля13 (30.03.2011)
Старый 30.03.2011, 00:10   #19
Лиля13
 
Аватар для Лиля13
 
Регистрация: 07.02.2011
Адрес: Ст.Оскол
Сообщений: 11
Поблагодарил(а): 1
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях


А почему ссылка ЕВМ неразумна?
Лиля13 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 31.03.2011, 05:11   #20
Д.В. Козлов
Модератор

Ветеран форума
 
Аватар для Д.В. Козлов
 
Регистрация: 16.10.2003
Адрес: Брянск
Сообщений: 7,381
Поблагодарил(а): 281
Поблагодарили 1,137 раз(а) в 822 сообщениях


Цитата:
Сообщение от Лиля13
А почему ссылка ЕВМ неразумна?
Потому что вся медицина не строится только и исключительно на этом подходе. Это объяснять долго и относится скорее ко внутриврачебным "разборкам". Я написал об этом именно потому - упреждая возможные ответы: "а вот в EBM эффективность этого не доказана".
Д.В. Козлов вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

» Доверяй лучшим
Аптека, достойная доверия
» Объявления

Текущее время: 12:27. Часовой пояс GMT +4.


Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика