Предупреждение: Это консультативный раздел Онкофорума и здесь действуют особые правила!
Русский Онкологический Портал


Вернуться   Русский Онкологический Форум > Кураториум > Химиотерапия

Химиотерапия Осложнения химиотерапии и реабилитация, вопросы по препаратам

Ответ
 
Опции темы
Старый 24.01.2008, 03:17   #1
Apollinariya
 
Аватар для Apollinariya
 
Регистрация: 24.01.2008
Адрес: Москва-Грац
Сообщений: 44
Поблагодарил(а): 18
Поблагодарили 31 раз(а) в 12 сообщениях


Здравствуйте уважаемые доктора и форумчане!

Хочу обратиться за советом, как лечить токсический гепатит?

Я прохожу лечение по поводу герминогенной опухоли яичника. Изначально выставили стадию T2cN0M0. Операция (надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция большого сальника) в феврале 2005 года. Затем 4 курса химии BEP. Полная ремиссия продолжалась 7 месяцев, а в декабре начался рост АФП, хотя ПЭТ, КТ и УЗИ ничего не показывали. Врачи решили наблюдать и ждать «проявления» опухоли. В феврале 2006 года обнаружен рецидив в малом тазу. Выполнена циторедуктивная операция, затем 4 курса химиотерапии ифосфамид, цисплатин, виндезин. Потом снова операция и после неё высокодозная химиотерапия карбоплатин, этопозид, циклофосфамид и аутологичная пересадка костного мозга.
В начале июля 2007 года повторный рецидив. Сделано 2 курса химии (ифосфамид, карбоплатин, этопозид, паклитаксел). После них отрицательная динамика (появилось 3 метастаза в печени, АФП вырос до 13120 мЕ/мл).
С сентября сделано 4 курса гемзар, паклитаксел и оксалиплатин. Последние капельницы с химией были 4 января.

В биохимии 8 января АлАТ 579 ед/л (остальные показатели к сожалению не могу указать). Назначили гептрал по 800 мг в день.
Анализ крови 21 января - общий белок 68 г\л, АЛТ 390 Ед\л, АСТ 496 Ед\л, общий билирубин 12,3 (прямой 1,9), мочевина 15,6 ммоль\л, креатинин 75 ммоль\л, калий – 4.1 ммоль\л, натрий - 141 ммоль\л, магний 0.7 ммоль\л, глюкоза - 3.9 ммоль\л.
Врач сначала сказал, что возможно прогрессируют метастазы в печени и от этого такие результаты биохимии, но 23.01.08 сделали ПЭТ, которая не выявила очагов в печени и вообще каких-либо видимых признаков опухоли. Хотя АФП повышен все равно 206 мЕ/л.

Гептрал я сейчас продолжаю пить, но видимо он не помогает. Самочувствие нормальное, ничего не беспокоит, кроме значений АЛТ и АСТ в анализе. Может есть какие-то способы подлечить печень, помимо гептрала? Врач пока ничего не рекомендует, кроме повторного анализа 28 января.
Насколько вообще это серьезная проблема? Может быть можно пока ограничиться диетой и без ХТ печень сама восстановится? Или наоборот нужно чем-то активно лечиться?

Заранее благодарна.

Полина.
Apollinariya вне форума   Ответить с цитированием
Старый 24.01.2008, 18:03   #2
Lesja
 
Аватар для Lesja
 
Регистрация: 28.02.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 26
Поблагодарил(а): 9
Поблагодарили 1 раз в 1 сообщении


Здравствуйте. Не стала заводить отдельную тему, потому что у нас очень похожая ситуация - ухудшились показатели НА фоне химиотерапии АЛТ - 357, АСТ - 218. Ничего пока не принимаем... Вопросы те же - насколько это плохо? И можно ли за счет диеты это исправить или нужны более радикальные методы?
Lesja вне форума   Ответить с цитированием
Старый 24.01.2008, 20:28   #3
Е.М. Володичева
Консультант
Заядлый форумчанин
 
Аватар для Е.М. Володичева
 
Регистрация: 19.11.2007
Адрес: Тула, отделение гематологии областной больницы
Сообщений: 181
Поблагодарил(а): 92
Поблагодарили 304 раз(а) в 100 сообщениях


Из практики гематолога - сначала гептрал в\в капельно, реамберин в\в капельно, глюкоза5% в\в капельно с витаминами В1-В6 -т.е. массивная инфузионная терапия - "отмывание" гепатоцитов, а только потом гептрал в таблетках. Таблетированный гептрал вначале не очень работает.
Е.М. Володичева вне форума   Ответить с цитированием
2 пользователя(ей) сказали cпасибо:
Показать/Скрыть список поблагодаривших
Старый 24.01.2008, 21:50   #4
ДмитрийМ
Старожил форума
 
Аватар для ДмитрийМ
 
Регистрация: 14.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 862
Поблагодарил(а): 493
Поблагодарили 699 раз(а) в 334 сообщениях


Из описания гептрала "Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет 5%, при в/м введении - 95%"
Если нет возможности делать внутривенно, может стоит хотя бы проколоть неделю-другую внутримышечно? Но конечно это не заменит инфузионную терапию.
__________________
[RIGHT]Плыть по звёздам, по людскому океану,
Не устану - слышишь, милая.....
[/RIGHT]
ДмитрийМ вне форума   Ответить с цитированием
2 пользователя(ей) сказали cпасибо:
Показать/Скрыть список поблагодаривших
Старый 24.01.2008, 23:11   #5
Ipekakuana
Старожил форума
 
Аватар для Ipekakuana
 
Регистрация: 08.03.2007
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 723
Поблагодарил(а): 561
Поблагодарили 504 раз(а) в 244 сообщениях


А что вы можете сказать про урсосан и урсофальк?
__________________
Никогда не переставай улыбаться, даже когда тебе грустно, кто-то может влюбиться в твою улыбку.
Возможно в этом мире ты всего лишь человек, но для кого-то ТЫ весь мир. (с)
Ipekakuana вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.01.2008, 00:20   #6
Apollinariya
 
Аватар для Apollinariya
 
Регистрация: 24.01.2008
Адрес: Москва-Грац
Сообщений: 44
Поблагодарил(а): 18
Поблагодарили 31 раз(а) в 12 сообщениях


Елена Михайловна, спасибо! План действий теперь более-менее понятен, завтра попробуем обсудить с врачом.
А ещё такой вопрос. Моя мама где-то вычитала, что АЛТ должна быть выше АСТ, если наоборот, то это очень плохо. У меня как раз наоборот. Это действительно повод для серьезного беспокойства? Может все не так уж плохо и можно маму успокоить?
Apollinariya вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.01.2008, 03:11   #7
А.В. Филипцов
Модератор
Ветеран форума
 
Аватар для А.В. Филипцов
 
Регистрация: 18.01.2007
Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1
Сообщений: 9,126
Поблагодарил(а): 464
Поблагодарили 2,508 раз(а) в 1,904 сообщениях


Ipekakuana,
Урсосан и урсофальк (урсодезоксихолиевая к-та)влияют в основном на реологию желчи, опосредованно уменьшая холестаз, а вот по гепатопротекторным свойствам до гептрала ему далековато. опять же механизмы действия разные.
__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович

Последний раз редактировалось А.В. Филипцов; 25.01.2008 в 03:22.
А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 27.01.2008, 21:47   #8
Lesja
 
Аватар для Lesja
 
Регистрация: 28.02.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 26
Поблагодарил(а): 9
Поблагодарили 1 раз в 1 сообщении


А.В. Филипцов, результаты приведены в Ед/л
Lesja вне форума   Ответить с цитированием
Старый 28.01.2008, 22:58   #9
А.В. Филипцов
Модератор
Ветеран форума
 
Аватар для А.В. Филипцов
 
Регистрация: 18.01.2007
Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1
Сообщений: 9,126
Поблагодарил(а): 464
Поблагодарили 2,508 раз(а) в 1,904 сообщениях


Другие ферменты не смотрели - ГГТП, ЩФ? Следующий раз будете сдавать - посмотрите и их. Лечение гептралом продолжайте, помимо витаминов группы В можно добавить аскорбинку.

Добавлено через 2 минуты 3 секунды
Да, прошу прощения, у меня выше была опечатка, единицы измерения, конечно же нМоль/сл.
__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович
А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 28.01.2008, 23:02   #10
Lesja
 
Аватар для Lesja
 
Регистрация: 28.02.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 26
Поблагодарил(а): 9
Поблагодарили 1 раз в 1 сообщении


Нам лечение назначили по следующей схеме: капельницы с глюкозой и витамином С, пять дней.
Из таблеток - гепомерц.
почему то не назначили ничего из группы B?
Lesja вне форума   Ответить с цитированием
Старый 28.01.2008, 23:57   #11
А.В. Филипцов
Модератор
Ветеран форума
 
Аватар для А.В. Филипцов
 
Регистрация: 18.01.2007
Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1
Сообщений: 9,126
Поблагодарил(а): 464
Поблагодарили 2,508 раз(а) в 1,904 сообщениях


Посоветуйтесь с лечащим врачом на предмет назначения Эссливера - содержит необходимые витамины гр В и эссенциальные фосфолипиды.
__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович
А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 31.01.2008, 20:29   #12
Л.М. Ушаков
Активист форума
 
Аватар для Л.М. Ушаков
 
Регистрация: 18.01.2007
Адрес: Россия, Брянск, БООД
Сообщений: 336
Поблагодарил(а): 11
Поблагодарили 234 раз(а) в 133 сообщениях


пересдайте анализы на вирусные гепатиты.
Цитата:
После них отрицательная динамика (появилось 3 метастаза в печени, АФП вырос до 13120 мЕ/мл).
как нашли? Узи или КТ?
__________________
не все на свете можно отрезать !
Л.М. Ушаков вне форума   Ответить с цитированием
Старый 31.01.2008, 23:46   #13
Apollinariya
 
Аватар для Apollinariya
 
Регистрация: 24.01.2008
Адрес: Москва-Грац
Сообщений: 44
Поблагодарил(а): 18
Поблагодарили 31 раз(а) в 12 сообщениях


Л.М. Ушаков,
Сначала на УЗИ, затем КТ. Уменьшение очагов отслеживали УЗИ, затем контрольная КТ ничего не выявила.
Apollinariya вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

» Лучшие цены
» Онко-аптека

» Объявления

Текущее время: 03:55. Часовой пояс GMT +4.


Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика