Предупреждение: Это консультативный раздел Онкофорума и здесь действуют особые правила!
Русский Онкологический Портал


Вернуться   Русский Онкологический Форум > Консультариум > Абдоминальная онкология

Важная информация

Абдоминальная онкология Опухоли желудка, тонкого кишечника, ободочной и прямой кишок, малого таза, печени, поджелудочной железы, селезенки, забрюшинного пространства, брюшной полости

Ответ
 
Опции темы
Старый 15.06.2013, 03:03   #1
Ирина Романова
 
Аватар для Ирина Романова
 
Регистрация: 11.06.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях


образование в поджелудочной железе

Здравствуйте, уважаемые доктора.
С моим мужем случилась беда. Он наша с 4 детьми опора, на нём всё держится, я не работаю, дети ещё маленькие. Пожалуйста, если сможете, проконсультируйте результаты обследования моего мужа. Врачи говорят надо оперировать. Операция очень сложная, я про неё начиталась в интернете.

Моему мужу 41 год, почти 2 нед.назад он лёг в больницу на обследование. За неделю до обследования он находился в командировке. За 2 дня до отъезда в командировку он дома упал в обморок- не приходил в сознание около минуты, после того, как пришёл в себя, у него из кишечника появилось кровотечение алой кровью- примерно 100 мл с тремя большими сгустками. Скорую он мне вызвать не дал, сказал. что он ляжет в больницу только после важной командировки. Отлежался 2 дня и уехал весь бледный. Через неделю он вернулся и лёг в больницу на обследование.

Когда поступил в больницу, у него гемоглобин был 40. Кроме слабости и частого пульса его ничего не беспокоило. Приступообразные боли в животе на протяжении последних 2 лет беспокоили, но редко. Иногда на его трусах я замечала кровь, но думала, что это от геморроя.
Результаты его обследования во вложении.
Скажите пожалуйста, как-то по этим результатам видно какая у него опухоль злокачественная или нет? Может необходимо выполнить ещё какое-нибудь обследование? Обязательно ли делать операцию, если да, то какую именно? Я читала, что большая смертность от послеоперационных осложнений, это правда? Может лучше её не делать? Какой вообще прогноз? Как Вы думаете отчего могло возникнуть кровотечение и почему такой низкий гемоглобин?
МРТ брюшной полости.
На серии полученных тонограмм в головке поджелудочной железы определяется неправильной формы образование, с чёткими, неровными контурами, неоднородно пониженной интенсивности сигнала на Т2 взвешенных изображениях с гиперинтенсивными включениями (кистозный компонент), общими размерами 45*86*89 мм. Общий желчный проток проходит в толще заднего контура вышеописанного образования, не расширен 4-6 мм. Задней стенкой вышеописанное образование прилежит к нижней полой вене и почечной вене, доходя верхним краем до ворот печени. К передней поверхности вышеописанного образования прилежит верхняя брыжеечная артерия.
Печень в размерах не увеличена. Очаговых изменений в паренхиме печени не определяется. Внутри и вне печёночные желчные протоки не расширены.
Желчный пузырь опорожнен, без конкрементов.
Селезёнка нормальных размеров и формы.
Тело и хвост поджелудочной железы несколько уменьшены в размерах. Вирсунгов проток несколько расширен, до 4-5 мм.
Почки обычных размеров (левая 6.2*11.6 см, правая 5.1*11.4 см) с ровными контурами. Хорошо дифференцируется корковое и мозговое вещество. Чашечно-лоханочная система не расширена.
Надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры и структура не изменены.
Аорта и нижняя полая вена не расширены.
Увеличенных лимфоузлов не выявлено.
Заключение: МР картина образования головки поджелудочной железы.


УЗИ органов брюшной полости комплексное.
Желчный пузырь обычной. овоидной формы, не увеличен, не напряжён, стенка тонкая, содержимое его гомогенное. Вне и внутри печёночные желчные протоки не расширены. Печень не увеличена, с чёткими, ровными контурами, нижний край её острый. Ткань печени мелкозернистой структуры. Неравномерной, в целом умеренно повышенной эхогенности, без сколько-нибудь выраженного дистального ослабления эхосигнала, без очаговых изменений.
Сосудистый рисунок печени несколько обеднён.
В проекции головки поджелудочной железы лоцируется объёмное образование неправильно округлой формы, размерами около 6.5*5.5*4.5 см, имеющее кистозно-солидную структуру, не вполне чёткие контуры. Тело и хвост поджелудочной железы с ровными, чёткими контурами, не увеличены, обычной структуры и эхогенности.
Вирсунгов проток дифференцируется на большом протяжении, расширен до 0.5-0.6 см.
Селезёнка не увеличена, однородна, обычной эхогенности.
В брюшной полости свободной жидкости не обнаружено. В проекции толстой кишки патологических объёмных образований не выявлено. Далее про почки и предст. железу.
Заключение: Эхографическая картина объёмного образования головки поджелудочной железы, этиология которого не вполне ясна, не исключает опухолевое поражение. Умеренно выраженная жировая инфильтрация печени.


Название исследования на копии не пропечаталось.
Пищевод свободно проходим, слизистая его с линейным очагом гиперемии в н/3 по задней стенке, длиной около 0.7 см (эпителизированная эрозия). Кардия смыкается не полностью. В желедке умеренное количество жидкости и слизи. Слизистая желудка бледно-розовая, анемичная блестящая. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Складки средней высоты, расправляются полностью. Привратник и луковица 12-п.к. на изгибе не деформированы, проходимы, слизистая луковицы и постбульбарного отдела розовая, блестящая. Сразу за луковицей 12-п.к. на изгибе по задней стенке участок слизистой дольчатого строения размером около 1.0 см, биопсия не взята в связи с анатомическими особенностями.
Заключение: Недостаточность кардии. Дистальный рефлюкс-эзофагит. Признаки анемии слизистой.


Ректосигмоидоколоноскопия.
При наружном осмотре и пальцевом исследовании выявлены внутренние спавшиеся геморроидальные узлы. Сфинктер тоничен. Колоноскоп проведён в купол слепой кишки,баугиниева заслонка губовидной формы, функция её сохранена. Просвет толстой кишки прослеживается на всём протяжении, гаустрация нормально выражена, тонус сохранён. Слизистая прямой кишки истончена, с выраженным подслизистым сосудистым рисунком.
Заключение: Грубой патологии в толстой кишке не выявлено. Атрофический проктит. Признаки анемии слизистой. Хр.геморрой.
Ирина Романова вне форума   Ответить с цитированием
Старый 15.06.2013, 06:12   #2
Вадим Г.
Администрация
Онкофорума


Истребитель спамеров
Ветеран форума
 
Аватар для Вадим Г.
 
Регистрация: 13.12.2010
Адрес: irkutsk
Сообщений: 1,649
Поблагодарил(а): 15
Поблагодарили 29 раз(а) в 28 сообщениях


Цитата:
Результаты его обследования во вложении.
Выкладывать нужно, воспользовавшись файловой службой Яндекса, разместив в теме только ссылки. Не забудьте установить публичный доступ к файлам.
Вадим Г. вне форума   Ответить с цитированием
Старый 15.06.2013, 11:51   #3
Ирина Романова
 
Аватар для Ирина Романова
 
Регистрация: 11.06.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях


У меня не получилось, я всё перепечатала здесь.
Ирина Романова вне форума   Ответить с цитированием
Старый 20.06.2013, 20:44   #4
А.В. Филипцов
Модератор
Ветеран форума
 
Аватар для А.В. Филипцов
 
Регистрация: 18.01.2007
Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1
Сообщений: 9,126
Поблагодарил(а): 464
Поблагодарили 2,507 раз(а) в 1,903 сообщениях


Кровил скорее всего геморрой, причем регулярно и прилично. ,,Теперь лечить анемию и решать вопрос с операбельностью опухоли поджелудки
__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович
А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 20.06.2013, 23:05   #5
Ирина Романова
 
Аватар для Ирина Романова
 
Регистрация: 11.06.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях


Сделали вчера операцию, удалили часть поджел.железы, желч.пузырь, 12-п.к. Что за опухоль не сказали, гистология будет через неделю.
Ирина Романова вне форума   Ответить с цитированием
Старый 21.06.2013, 19:24   #6
А.В. Филипцов
Модератор
Ветеран форума
 
Аватар для А.В. Филипцов
 
Регистрация: 18.01.2007
Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1
Сообщений: 9,126
Поблагодарил(а): 464
Поблагодарили 2,507 раз(а) в 1,903 сообщениях


Цистаденома, по описанию, скорее всего злая
__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович
А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 04.07.2013, 22:19   #7
Ирина Романова
 
Аватар для Ирина Романова
 
Регистрация: 11.06.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях


29.06.13 мужа выписали. Потихоньку восстанавливается, едим все пропаренное, протёртое.

Выполнена 19.06.13 гастропанкреатодуоденальная резекция с краевой резекцией верхней брыжеечной вены. Реконструктивный этап на 2-х раздельных петлях: 1 петля панкреатикоеюноанастомоза и гепатикоеюноанастомоз, 2 петля - гастроэнтероанастомоз.

Заключение гистолога: хронический панкреатит с формированием хронической постнекротической псевдокисты диаметром 3.5 см, заполненной детритом. С выраженным пери- и интралобулярными и перидуктальными фибролзом. Очаги PanIn-1. В просветах расширенных протоков белковые пробки.

Слава Богу, онкологии нет!
Оперировшие хирурги сказали, что киста стала прорастать в 12 п.к., и там было кровотечение.
Скажите пожалуйста, в нашем случае обязательна ли была такая сложная операция или можно было как-то по другому, менее травматично прооперировать. Я так считаю, что врачи на 90% уверенны были, что у мужа онкология и перестраховались.
Ирина Романова вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.07.2013, 10:51   #8
А.В. Филипцов
Модератор
Ветеран форума
 
Аватар для А.В. Филипцов
 
Регистрация: 18.01.2007
Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1
Сообщений: 9,126
Поблагодарил(а): 464
Поблагодарили 2,507 раз(а) в 1,903 сообщениях


Не вижу здесь перестраховки, такую кисту в любом случае убирать надо
__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович
А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.07.2013, 15:18   #9
Ирина Романова
 
Аватар для Ирина Романова
 
Регистрация: 11.06.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях


Я понимаю, что её обязательно нужно было убирать. Я просто в анатомии и тем более в хирургии ничего не понимаю, вот и интересуюсь, нельзя ли было как-нибудь по-другому её убрать, не удаляя 12п.к и желчный пузырь?
Ирина Романова вне форума   Ответить с цитированием
Старый 22.07.2013, 00:51   #10
А.В. Филипцов
Модератор
Ветеран форума
 
Аватар для А.В. Филипцов
 
Регистрация: 18.01.2007
Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1
Сообщений: 9,126
Поблагодарил(а): 464
Поблагодарили 2,507 раз(а) в 1,903 сообщениях


Маловероятно
__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович
А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

» Лучшие цены
» Онко-аптека

» Объявления

Текущее время: 23:47. Часовой пояс GMT +4.


Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика